乳癌患者常见的3个饮食问题 营养师拆解治疗前後选低脂丶低糖丶高纤食物原因 减复发风险

乳癌（Breast Cancer）是本港女性中最常见的癌症，除了发病率不断上升，近年亦有年轻化趋势。有别於其他癌症，乳癌患者未必会因为病情或治疗导致体重下降，所采取的饮食及营养摄取策略亦有所不同。有注册营养师指出，要预防乳癌复发的原则主要有6点，其中过重及肥胖是主要的风险因素之一，故乳癌患者必须留意脂肪摄取量，怎样做呢？还有乳癌患者常见的3个饮食问题，营养师逐一拆解。

乳癌患者治疗期间丶治疗後 不同饮食策略

养和医院高级营养师陈劲芝表示，超过五成乳癌患者体重会因癌症相关治疗而增加，癌症本身加上患者活动量减少，会导致肌肉流失丶新陈代谢率下降，所以患者不论在治疗期间抑或治疗後，都应注意整体饮食，保持理想体重，减低乳癌的复发风险。

在治疗期间，患者应摄取足够营养以应付治疗，毋须刻意减肥以免营养不良；然而在完成治疗後，患者应积极控制体重，避免过重及肥胖，饮食应以「低脂丶低糖丶高纤」食物为主，减少进食红肉和精制食物。

注意脂肪摄取量 营养师教你「拣饮择食」

陈劲芝指出，过重及肥胖是乳癌复发的主要风险因素，原因是当身体脂肪量增加，体内的雌激素细胞亦会增加，继而增加乳癌复发风险。因此，乳癌患者必须特别留意脂肪摄取量，其中饱和脂肪及反式脂肪容易导致中央肥胖，患者应尽量避免。

在选择含脂肪的食物时，陈劲芝建议可以选择含有奥米加三脂肪酸及不饱和脂肪酸的食物，例如果仁丶鱼或橄榄油，取代含饱和脂肪的食物。有研究指出，若果患者摄取足够的奥米加三脂肪酸，有助提升乳癌的治疗效果。至於乳制品方面，虽然含有饱和脂肪，但它能提供钙质和维他命D等营养素，所以建议患者应选择低脂的乳制品。

预防乳癌复发的6个原则 保持健康体重不可缺

根据世界癌症研究基金会（World Cancer Research Fund International）於2018年发表的研究指出，预防乳癌复发的原则主要有6点：

1）保持健康的体重

2）积极运动

3）吃含纤维的食物

4）吃含大豆的食物

5）较低的总脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪

6）戒酒

乳癌患者常见的3个饮食问题

问：乳癌患者不能吃鸡肉？

答：不少乳癌患者担心鸡只曾被注射雌激素而会致癌，但事实上香港已经禁止入口和售卖注射了雌激素的鸡只，若仍然担心鸡肉含雌激素，可以选择无激素鸡。另外，由於体重与雌激素也有关系，摄取过多动物脂肪同样会增加乳癌风险，因此患者应选择较少脂肪的部位，例如避免进食鸡皮和鸡翼。

问：大豆含植物性雌激素，因此会引致乳癌？

答：近年研究指出，进食大豆并不会增加乳癌风险，而且恒常进食更具有预防作用，但是如果患者正服用控制雌激素的药物，建议应先与医生及营养师商讨，评估是否适合进食大豆类食物。

问：酒精和咖啡增加乳癌风险？

答：酒精会抑制身体分解雌激素丶抑制分泌褪黑激素丶增加肝脏压力和影响荷尔蒙分泌，有研究指出，每星期饮3份酒精饮品的女士，相比不饮酒的女士，乳癌风险高15%。建议尽量不应摄取酒精，即使喝酒，亦应控制每日酒精摄取量少於「一份」，即250克啤酒丶100克餐酒或30克烈酒。

至於咖啡，近年本港有研究指出，惯常饮即溶咖啡（Instant Coffee）的女性，患上乳癌风险较不饮的女性高约四成，饮「二合一丶三合一咖啡」女性更高1.5倍，风险随饮用量增加；相反，惯常饮冲煮咖啡（Brewed Coffee）的女性，其乳癌风险较不饮者低五成。由於咖啡本身含有抗氧化物和植物营养素，对健康有一定益处，但即溶咖啡多含有糖及植脂奶类的添加物，当中较多的饱和脂肪及反式脂肪有机会增加乳癌风险，但仍需更多研究去证明。建议有饮咖啡习惯的女性，应注意所添加的糖及奶量，以免摄取不必要的饱和脂肪及糖分。

文章刊於2021年7月22日《明报健康网》