肩周炎致剧痛 原来「滑囊」作怪 拆解滑囊炎4个常见关节位置和治疗

人体四肢活动十分依赖关节的灵活度，关节附近的滑囊便是关键结构之一，它所分泌的黏液有助减少骨骼和软组织之间的摩擦。不过当关节使用过度或者磨蚀，便会导致滑囊受损和发炎，患者会感到疼痛，肩周炎便是常见的滑囊炎（Bursitis）之一，主要发生於肩膊丶手肘丶膝关节丶脚踝等4个关节。

肩周炎痛？拆解滑囊炎4个常见关节位置：肩膊丶手肘丶膝关节丶脚踝

养和医院骨科专科医生高兆祺医生表示，滑囊位於关节附近的肌肉丶肌腱和骨骼之间，基本上有关节的地方就有滑囊。他解释，滑囊是由滑膜包围的小水囊，能够分泌润滑液以减少关节周边结构之间的摩擦，让关节能够容易移动。然而，在某些情况下当关节过度活动或使用不当时，滑囊便会受到不必要的摩擦和刺激，出现发炎情况，医学上称为滑囊炎，主要发生於肩膊丶手肘丶膝关节丶脚踝这4个关节。

肩膊：常见肩周炎　涉肩关节和姿势问题

以常见的肩周炎为例，高医生指出患者大多分为两类，一是关节使用量高人士，例如职业运动员需要不断练习游泳和挥球拍丶因工作需经常重复向上提举动作；第二类是因为姿势问题，特别是工作期间，或者运动员在训练时姿态有偏差，便会增加滑囊炎机会。

手肘：患者後方有水在晃动感觉

另一常见滑囊炎的位置是手肘，虽然这位置出现的滑囊炎不会太疼痛，但却会因为滑囊发炎的关系而积聚大量黏液，患者会感到手肘後方有一泡水在晃动。

膝关节：经常跪地影响膝盖

至於膝关节滑囊炎，主要是因为经常跪在地上的动作所致。例如负责铺地毡的人士，因工作需要经常双膝跪在地上及身体向前倾，令膝盖前方的髌前滑囊（Prepatellar bursa）受压，而出现「铺地毡者膝头」（Carpet layer’s knee）。另一情况是「教士膝头」（Clergyman’s knee），用来形容跪拜姿势压着膝盖下方的髌下滑囊（Infrapatella bursa）所形成的髌下滑囊炎。

热爱跑步人士也有机会因为不断摩擦膝盖外侧的「髂胫束」（Iliotibial band）而出现滑囊炎，称为髂胫束症候群（Iliotibial band syndrome）。高医生指出，膝关节所出现的滑囊炎一般会引致剧痛，患者无法伸直或屈曲膝关节。

脚踝：鞋履过紧过松致滑囊发炎

最後一类常见滑囊炎发生於脚跟後面，高医生解释，鞋履过紧会压着脚跟後方的滑囊，相反太松又会在步行时重复摩擦滑囊，容易导致该位置的滑囊发炎。

除了经常重复或过度使用关节外，创伤丶痛风丶免疫系统病变和细菌感染也可能导致滑囊炎。

表一：滑囊炎常见发生位置

治疗滑囊炎 以消炎止痛为主

当怀疑患上滑囊炎，医生一般可透过临牀徵状诊断，大部分毋须进行影像检查，有需要或会抽取关节积液进行化验，但若怀疑属髋关节滑囊炎，由於位置较深入，则需要透过影像扫描协助诊断。

治疗方面，高医生指，大部分滑囊炎都可以服用消炎止痛药处理，较严重或需要注射类固醇局部消炎止痛，一般在注射数日後见效。由於滑囊发炎後会产生黏连，若病人因为滑囊炎引起痛楚而长时间减少关节活动，有机会出现关节挛缩，尤其是肩膊滑囊炎（肩周炎），可能导致连一般日常生活如梳头丶穿衣等动作都无法做到，这类病人则需要接受物理治疗进行复康运动。

文章刊於2022年5月31日《明报健康网》