胃痛？胆石？心脏病？拆解上腹痛5大成因及徵状

突然上腹痛，不少人都会立即联想是胃痛所致，但原来生胆石丶胆囊炎丶肝炎，甚至是心脏病也可以引致上腹痛。有急症科专科医生指出，5大成因可以导致上腹痛，因此千万不要视上腹痛为小事，当痛楚持续时应尽快求医，查找痛楚根源，对症下药。

上腹痛非小事 成因一：胃酸倒流致胃痛

养和医院急症科专科梁杰仁医生指出，上腹痛最常见的原因是由胃部疾病引起，特别是香港人工作压力大丶三餐不定时丶进食过速或过量，加上晚餐後短时间便睡觉，容易引起胃酸倒流，病人会感到「火烧心」丶胃胀和胃痛等徵状。

若病人持续胃痛，医生可透过照胃镜检查胃部有否发炎丶出血，甚至已演变成胃溃疡的情况。一旦确认胃痛是因胃酸倒流而引起，病徵较轻微的患者，在排除癌症及其他原因後，医生一般会处方中和胃酸剂及抑制胃酸分泌药；若病人有胃溃疡情况，医生则会处方「质子泵抑制剂」，希望更有效地抑压胃酸。

成因二：生胆石或胆囊炎 多於进食後右上腹痛

胆囊位於肝脏的下方，作用是储蓄及分泌由肝脏制造的胆汁，帮助消化脂肪及酒精。梁医生表示，当过度进食油腻的食物，胆固醇丶脂肪等便有机会积聚形成结石，患者痛楚位置通常位於右上腹，多数於进食後2至3小时发生。胆石可能会阻塞胆管导致发炎，引致持续剧痛丶发烧和出现黄疸徵状，例如眼白变黄等。

如果胆管阻塞引起胆囊炎，其体积会比原本增大两至三倍。目前胆囊切除术是最直接而且最有效的治疗方法，手术後患者消化脂肪的功能会减弱，因此应避免过量进食油腻的食物。

成因三：肝炎病发 右上腹感痛楚

本港约十分一人口为乙型肝炎带病毒者，传播途径多为母婴传播。梁医生表示，乙型肝炎病毒会潜伏於身体多年，直至30至40岁时才有机会病发。肝炎病发时，痛楚通常於右上腹位置，由於它是慢性病，痛楚程度会比生胆石或胆囊炎的痛楚为低。若患者确诊为乙型肝炎或其他肝炎，一般医生会处方抗病毒药物，抑制肝炎病发。

成因四：心脏病或冠心病发作 胸口近左边感被重物压

由於心脏和胃部的位置相近，心脏病或冠心病发作时都有机会引致上腹痛，痛楚会於胸口近左边位置，患者会有被重物压着的感觉，需要进行心电图检查才能确定痛楚是否源於心脏病。

梁医生提醒，多做运动和健康饮食有助减少心脏病的风险，若运动後觉得心脏不适丶气促丶出冷汗等，建议进行详细检查找出原因。

成因五：大动脉撕裂致上腹痛 黄金治疗3小时

大动脉由心脏延至胸腔丶上腹丶下腹，负责供血至全身。当年纪大和长期高血压时，动脉会退化丶变得肿胀，直到血管肿胀至不能承受压力时，就会撕裂及流血不止。大动脉撕裂亦会引致上腹痛，黄金治疗时间只有30分钟至3小时，如未有接受适切治疗有机会致命。

文章刊於2021年8月12日《明报健康网》