肺结核5大症状 4个常用检测方法查找潜伏结核杆菌 抗生素疗程可根治

患上肺痨？大部分人可能以为是五、六十年代的不治疾病，或仅是粤语长片中的剧情。事实上这种可致命的疾病，在今日的香港仍然常见，每年有约4000宗新症，较以往不同的是现有药物治疗成效高，患者只要及早接受为期6个月抗生素疗程，大多都可以根治，不用太担心病菌继续影响健康。要及早发现患病与否，现时有4种常用的检测方法，有助找出结核杆菌，减低传播风险。

肺结核5大症状 可影响其他器官

俗称肺痨的肺结核（Pulmonary Tuberculosis），是由透过空气传播的结核杆菌引起的结核病之一，除了常见于肺部外，淋巴结、肾、脑、骨、心脏及肠道等也可能受此菌影响。

养和医院家庭医学专科医生关俊文医生指出，患上肺结核可能有咳嗽、咳血、发烧、体重下降及夜间冒汗等症状，亦可视乎受影响器官而出现其他症状，如淋巴肿胀、骨痛、头痛、腹痛及排便异常等。

长者、糖尿病患者免疫力弱属高危族群

关医生提醒，免疫力较好的人士若接触到病菌未必会受感染，即使染病者也不一定会出现症状。 「每10名染病人士中约有一人会发病，而发病的时间可能是感染后数星期、数个月，甚至是数年、数十年后。」

至于免疫力较弱的人士，如长者、糖尿病、癌症、酗酒、营养不良、矽肺病及免疫疾病等患者，则属于染病的高危族群。

肺结核传播力高、潜伏期长 4种常用检测方法

除了出现症状人士或需要透过检查了解是否患病外，由于肺结核的传播力高而且潜伏期长，加上香港又位处高发地区，故此若港人移居海外或出国留学时，都有可能需要接受结核病检查，出示健康证明才能入境。目前有很多方法可以检测是否染上肺结核，包括以下4种常用检测方法：

．肺部X光

．痰液抹片及结核菌培植（种菌）

．结核菌素皮下测试

．血液检查（IGRA）

关医生表示，诊断肺结核时，通常会先安排病人进行肺部X光，按个别情况再考虑进行痰液抹片和结核菌培植、电脑扫描、以气管镜抽取组织化验。另外，结核菌素皮下测试及血液检查（IGRA）亦可以帮助诊断是否有结核菌潜伏。

他续称，皮下测试需要在皮肤注射药剂，待48至72小时后再观察注射部位反应，但结果可能受接种卡介苗、曾受感染及服用药物等影响，因此即使检测阳性亦不等于确诊，需要进一步检查才能确定。

治疗肺结核 必须按时完成服用抗生素疗程

现时药物治疗肺结核的成效相当理想。关医生强调，大部分患者接受为期6个月治疗后已可以痊愈。

「患者在首两个月需要服用4种抗生素，余下疗程则服用另外两种抗生素。卫生署胸肺科诊所有提供免费治疗，有关治疗采取『全监督』方式，一来可让医护人员视乎患者服药后的情况而适当调校药物；二则能够确保患者正确服用处方剂量，避免有患者因病情好转而自行停药，带来复发及抗药性等问题，届时疗程便需延长至9个月至两年不等。」

肺结核死亡率虽大减 保持健康生活模式助预防

由于治疗成效较高，肺结核在香港造成的死亡病例，已由50年代的每10万人中有100人死亡，降低至现时约2人，但关医生仍提醒市民要提防肺结核。

「感染肺结核或会令肺部组织受损，有机会引致急性气胸（俗称爆肺）、肺炎等，也有可能引起支气管扩张等长远令肺功能下降的情况，因此需要做好预防措施，首要是及早发现患病和接受治疗，避免病情恶化或传播他人。」

关医生强调，保持健康的生活模式，包括均衡饮食，戒烟戒酒、有适量的运动等都是有助巩固身体免疫力的方法，也要注意个人卫生及保持室内空气流通等，都是人人做得到的预防结核病方法。

文章刊于2021年6月25日《明报健康网》