了解失眠7大成因 注意睡眠卫生Do’s and Don’ts 解决辗转难眠之苦

相信不少人都曾经历过失眠之苦，躺在床上「眼光光」，辗转难眠。香港大学精神医学系去年一项研究发现，近四分一青年人有失眠问题。间中失眠致翌日精神欠佳和疲倦，只需晚上补眠便可，但如果失眠问题持续，不单影响专注力和工作效率，久而久之会增加患上高血压丶冠心病及糖尿病等机会，更会诱发抑郁丶焦虑症等精神问题，部分人甚至会借酒精或药物助眠，长远或导致依赖酒精或滥药。究竟何谓失眠呢？立即了解失眠的7大成因和睡眠卫生的Do’s and Don’ts，以改善难眠之苦！

何谓失眠：一周至少三晚难入睡持续3个月 7大失眠成因

养和医院家庭医学专科医生王泽塘医生表示，根据美国精神医学会的精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5），失眠患者必须对其睡眠时间的「质」和「量」感到不满，包括一星期至少有3晚出现难以入睡丶难以维持睡眠丶太早醒来丶醒来後难以再入睡等，而且问题维持至少3个月。深受失眠困扰的人士，即使有睡觉的机会，仍难以入睡。

王医生指出，失眠的成因很多，常见是由於压力所致，也会因为不良习惯和一些生理上的问题影响睡眠质素。以下是7大失眠成因：

1. 压力：人体的自律神经会因学业丶工作及家庭等压力而过度亢奋，引致心悸及肌肉绷紧。特别是需要夜间上班或轮班工作的人士丶或要经常穿越多个时区的航空机组人员等，其生理时钟容易受到干扰，增加失眠的风险。
2. 不良习惯：一些不良习惯例如傍晚吃得太饱，有机会引起胃酸倒流；饮水过多则会导致夜尿；傍晚或晚上吸烟丶饮用咖啡丶浓茶及酒类等，也会刺激大脑。其他不良习惯例如躺在床上看电视丶手机及平板电脑，或者睡房的温度及光暗度不舒适，都会影响我们的生理及心理状态，导致难以入睡。
3. 身体疾病：除了外在因素，一些生理上的问题也可以导致失眠，王医生解释，好像前列腺增生丶膀胱过度活跃症及糖尿病会引致尿频，令患者夜间频频上厕所；甲状腺亢奋会令患者心理及生理难以平复；慢性阻塞性肺病及心脏衰竭的患者亦会容易因呼吸困难而失眠。
4. 精神疾病：失眠可以是抑郁症丶焦虑症和创伤後压力症候群等精神疾病的徵状之一。
5. 药物：某类药物会造成失眠，例如抗抑郁药SSRI丶治疗哮喘的气管扩张药及某些高血压药。其他非处方药物若含伪麻黄素（如通鼻塞药），亦可引致失眠。
6. 睡眠相关疾病：睡眠窒息症丶周期性腿部抽动症及不宁腿症候群等都会影响睡眠质素。
7. 原发性失眠：如临床评估完全排除以上所有失眠原因，患者则属於原发性失眠。

睡眠测试评估失眠原因

王医生指出，若患者因为失眠问题求医，医生会先透过问症了解其睡眠模式，并安排合适的身体检查及化验，甚至会进行睡眠测试，期间监测患者的脑电波丶呼吸丶心跳丶眼球运动和身体动作等数据，找出是否有其他引致失眠的潜藏疾病。

睡眠衞生注意事项Do’s and Don’ts

如果能够确认造成失眠的源头，必须「对症下药」，医生亦会向病人讲解良好睡眠习惯，协助调整生活和睡眠，作为第一线的治疗方案，其他治疗方法包括心理治疗和药物治疗。

• 心理治疗：认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是针对失眠的心理治疗之一，效果不比安眠药逊色，而且安全得多。治疗会教导患者辨识导致失眠的原因，纠正不正确的睡眠观念，例如没有药物和酒精一定不能入睡等。
• 非处方药物：这类药物可直接於药房或超市购买，毋须医生处方，例如用作伤风感冒药的第一代抗组织胺药，服用後会产生睡意，但要留意青光眼及前列腺增生患者不宜使用；至於褪黑激素对需要轮班或经常穿越不同时区人士可能有帮助，但治疗失眠的效果未必显着。
• 处方药物：如以上方法没明显效用，或在认知行为治疗发挥功效前，医生可能会处方安眠药作短期治疗，以加快入睡及增加睡眠时间。常用的安眠药有苯二氮䓬类（Benzodiazepine），如劳拉西泮（Lorazepam）及地西泮（Diazepam），服用後可缩短入睡时间丶延长睡眠时间和减少醒後的困倦感。这类药物较适合作短期治疗，若连续使用数星期有机会出现依赖性，以及影响记忆丶产生幻觉丶压抑呼吸及增加长者跌倒风险。另一类非苯二氮䓬类（Non-Benzodiazepine）又称为「Z药」，常用的包括佐匹克隆（Zopiclone）及唑吡坦（Zolpidem），其化学结构与苯二氮卓类完全不同，但药效丶不良反应和风险相似。

正确治疗失眠，对促进身心健康和提升生活质素都非常重要。王医生提醒，如持续受失眠问题困扰，务必谘询医生意见，不应自行服用来歴不明的保健品或成药，更不要自行增加处方药物剂量。

文章刊於2023年3月21日《明报健康网》