应对Omicron再变种XBB.1.5 接种二价疫苗更具保护力？副作用？7个问题你要知

新冠病毒历3年以来已出现多次变种，最新变种病毒株XBB.1.5在短时间内成为美国主流病毒株，本港亦已出现零星的输入和本地个案。养和医院感染及传染病科专科医生徐诗骏医生指出，纵使病毒的「杀伤力」有走弱之势，但其传播力变得更强故此不容忽视，呼吁尽早接种新冠疫苗，以二价疫苗作为加强剂丶佩戴口罩等仍是最切合现时疫情的防疫措施。

不过，部分人对於复必泰二价疫苗仍心存疑问，现阶段应接种原始疫苗，抑或二价疫苗？二价所产生的中和抗体丶副作用会否更强？有关二价疫苗丶变种病毒丶新冠口服药的7个问题你要知，勿再以讹传讹。

问题1：Omicron不断变种，应接种二价疫苗，抑或是第一代疫苗呢？

现时本港居民可以免费接种复必泰二价疫苗作为加强剂，究竟跟第一代mRNA疫苗有何分别？徐医生指两疫苗的基本原理一样，主要分别是第一代疫苗仅包含一种病毒株，即是最早期出现的新冠原始病毒株；二价疫苗则含有两种病毒的基因，包括原始病毒株及後期出现的Omicron变异病毒株BA.4/5。

「二价疫苗既保留原始病毒株，同时加入相对近期流行的Omicron病毒株mRNA，较贴近现时的流行病学，更重要的是为接种者提供更广泛的覆盖保护能力，刺激更多针对性的中和抗体。」至於第一代疫苗，即使已接种3针，仍未必能产生足够应对Omicron病毒的中和抗体，故建议接种二价疫苗增强保护力。

问题2：二价疫苗可有效预防重症或降低住院率吗？

美国是较早开打二价疫苗的国家，徐医生引述美国疾病控制及预防中心 （CDC） 公布2022年9月至11月的最新数据，65岁或以上接种二价疫苗作为加强剂的人士，跟没有接种新冠疫苗者比较，住院率可大幅减少84%；与曾接种两剂第一代疫苗比较，则接种二价疫苗者的住院率可降低73%，代表二价疫苗更有效预防重症和降低住院率。

问题3：若从未接种新冠疫苗，可以二价疫苗作为首针吗？

徐医生不建议以二价疫苗作为第１针。「任何药物必须经过临床研究才能确定是否有效，而现时有关二价疫苗效用的研究对象，都曾接种过两针第一代疫苗，故跳过基础接种阶段，直接注射二价疫苗，能否产生同样保护作用，并未有科学数据支持，变相效用成疑，故在未有更多科学数据之前，现时市民应按照当局建议，按指引接种新冠疫苗或加强剂。」

问题4：过往一直接种科兴疫苗，建议「沟针」接种复必泰二价疫苗吗？

接种科兴疫苗的人士，徐医生鼓励他们「沟针」打复必泰二价疫苗，例如曾接种两针科兴疫苗，可以复必泰二价疫苗作为加强剂，原因是临床数据已证明「沟针」可以提高免疫反应。

若曾感染新冠的康复者，按现时规定，接种过4剂疫苗，或已接种3剂疫苗的曾染疫康复者，分别都可以在接种疫苗或受感染後最少6个月後，接种二价疫苗。

问题5：哪些人不适合接种二价疫苗？副作用较原始疫苗更大吗？

徐医生表示，除非本身对疫苗成分过敏或过去接种mRNA疫苗後曾出现严重不良反应，否则都适合接种二价疫苗，副作用亦与第一代mRNA疫苗相若。

他引述美国CDC公布去年9月至10月的数据指出，该研究共跟进逾1400万名曾接种辉瑞二价疫苗人士，发现针後出现的副作用与接种原始疫苗的反应大致相若，较常见是针口痛丶疲倦丶轻微发烧等；至於最惹人关注的心包炎及心肌炎等并发症，CDC跟进逾2200万名接种二价疫苗的人士中，只有9宗个案，没有发现其他新增的不适症状或副作用。

问题6：XBB.1.5变种病毒株变得更具「杀伤力」？

全球正从疫情阴霾中走上复常之路。不过，病毒仍在不断变种，其「杀伤力」会愈变愈强或弱吗？徐医生以XBB.1.5在美国的感染率为例：「在截稿之前，美国本土XBB.1.5的感染率已由12月初的数个百分点上升至49%，足见XBB.1.5 的传播力惊人，在短时间内取代其他三种流行病毒株 (BA.5丶 BQ.1丶 BQ.1.1) 成为主流，但庆幸XBB.1.5 并没有引致重症的基因突变，加上高疫苗接种率和感染康复者形成的免疫屏障，令近期染疫个案虽多，但大部分只有轻微症状。

对於坊间流传XBB.1.5会引起难以控制的「无意识腹泻」情况，徐医生表示，腹泻一直是感染Omicron的症状之一，但目前并没有数据显示XBB.1.5会更容易造成严重腹泻问题，故不宜以讹传讹。

问题7：感染後病徵轻微，毋须服用新冠口服药？

徐医生强调，经历去年第五波疫情後，疫苗接种率虽已提高，但至今因染疫入院者中仍不乏从没有接种疫苗的病人。「有些病人初期仅属轻症，但数天後却见恶化，令原可服用新冠口服药以减轻重症的病人，因错过染病首5天服用特效药的最佳治疗时机而影响病情。」

他提醒，现阶段接种疫苗和继续佩戴口罩仍是抗疫的重要一环，若出现病徵应尽早求医，特别是长者及有长期病患等较高危人士，别因病徵轻微而掉以轻心！

文章刊於2023年1月27日《明报健康网》