中风急救治疗

中风急救分秒必争，黄金「治疗窗」只有宝贵的4.5小时。然而，中风情况千变万化，延误、轻视中风征状，都会令患者错过治疗最佳时机。

常言「诊治」，应用于中风治疗上，「诊断」与「治疗」各具挑战——如何快而准评估病情，然后及早施行最有利患者康复的中风急救治疗？现时医学界可使用人工智能系统Rapid AI，分析急性中风患者的脑血管磁力共振造影及灌注造影影像，计算剩余可挽救脑组织的数量和比例，尽快判断患者是否适合进行动脉血栓移除手术。此技术可扩阔中风的诊治，不仅只受时间因素（time window）影响，更可直接以脑部组织的状态（ tissue window）评估病情，让更多中风患者得到适切治疗。

许多人都听说过「谈笑用兵」的识别中风征兆口诀：言语困难、笑时面歪、身体麻木无力、立即求助。能够及早发现中风征兆，是治疗中风的首要一环。然而，临床上亦有不少情况，是患者或照顾者都难以发现中风迹象，例如征状看来轻微的小中风。

小中风短时间消失 认知障碍难表达或延误中风治疗

养和医院脑神经科专科医生吴炳荣医生解释，小中风病人的征状，如口齿不清、单边手脚无力等，多会在病发后1小时内消失，脑部扫描也不会找到病灶，病人可能因此减少危机机感而掉以轻心，但其风险实不容小覤，因病人在3个月内出现中风的风险，可以高达两成。至于轻微中风的病人，虽然病情于病发时并不严重，但两至三成的患者，病情可在数天内急速转差，终出现中风。「及早处理轻微中风，是为预防中风做好部署。」吴医生表示，如出现任何类似中风的征状，都必须尽快求医，入院接受详尽的检查，由医生诊断需否即时急救处理。

若认知障碍症患者出现中风症状，情况或更复杂。吴医生表示：「认知障碍症患者未必能理解身体出现不适征状的严重性，加上表达困难，难以清晰地向家人表达不适，及至出现中风的严重征状时，可能已有延误，错过黄金『治疗窗』。」

注意中风高危因素 住院期间高危群须小心

中风的高危因素除了包括长者、吸烟、胆固醇过高、高血压外，住院卧床也有可能增加部分人士的中风风险。吴医生以长者为例，有些病人因其他病患入院接受手术，可能需暂停药物治疗，而住院期间活动减少，影响血流，增加危险，可导致中风；另外，一些癌症患者亦较易出现血凝问题，令中风的风险增加。幸而，住院期间医护人员会持续监察患者，如出现手脚不能活动、口齿不清等异常情况，须及早转介进行急性中风的评估。

Rapid AI 由急救到预防性治疗

为把握黄金「治疗窗」，本港已有人工智能脑血管影像系统 Rapid AI，透过分析急性中风病人的脑血管造影及灌注造影影像，计算出病人剩余可挽救脑组织的数量和比例，主要针对主干血管缺血性中风病人，得到准确诊断后及时为他们提供微创取栓手术治疗，即通过导管把血栓移除，恢复脑部供血，可将治疗窗伸延至24小时，但治疗效果愈早愈好。

在挽救生命以外，加快评估病情对患者的病情预后亦有莫大帮助。吴医生解释：「经AI评估脑部细胞坏死的情况，有助医生预估可能出现的并发症，并及早展开预防性治疗，例如严重中风常见的致命原因，如能尽快使用药物及氧气治疗，可有效降低脑水肿导致的风险。」

他亦以后脑血管系统中风为例，以往医学界并不了解这类中风的「治疗窗」有多久，而应用AI可直接从脑部组织的状态（ tissue window）来评估病情，突破以中风时间（time window）评估的限制，有助医生为合适的后脑中风患者采用溶栓或除栓治疗，增加其治疗选项。

预防二次中风：正视隐患

随着中风治疗愈趋理想，存活率上升，中风康复者往后需要关注的便是如何预防继发性中风。吴医生指，缺血性中风在5年内再次中风的机会可高达40%，因此，现时医学界不单重视中风急症治疗，预防性的治疗亦同样重要，这包括正视引致中风的诱因，如「三高」、心房纤颤、过胖及缺乏运动等均是最常见的问题，需要透过治疗或改变生活习惯来改善。另外，不少中风患者同时患有睡眠窒息症，影响血压、血脂及新陈代谢等而构成中风高危因素，需同步治疗。

至于年轻中风患者、尤其女性，吴医生提醒，要注意是否使用避孕药或同时患上免疫系统疾病——例如风湿科抗磷脂综合症（Anti-phospholipid syndrome），因它可引致血凝问题，令身体容易出现血栓。吴医生建议，曾患缺血性中风的年轻女性可进行风湿科抗磷脂综合症筛检，一旦确诊应及早妥善治疗，以减低再次中风的风险。

文章于2025年5月21日刊于《明报健康网》