阿尔茨海默病并非无药可医　清除脑内元凶"淀粉样蛋白"延缓退化

记忆力下降、时空混乱、词不达意、情绪易波动……阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）导致的脑功能受损影响着患者的生活和性情。此病过去更一直被认定为"无药可医"，但随着医药发展，已为患者带来转机。养和医院脑神经科专科医生吴炳荣医生表示，针对早发现、早确诊的阿尔茨海默病患者，近年来可使用生物制剂，清除沉积在脑内的其中一种致病"元凶"——淀粉样蛋白（Amyloid proteins），这有助于延长他们正常生活的时间、减慢病情恶化，也有助于减轻家人和照顾者的压力！

阿尔茨海默病症状多样 打破"无药可医"

阿尔茨海默病是认知障碍症（Dementia）的一种，吴医生表示，过半数的个案属于此类别，确切病因尚未明确。患者最常见的表现是记忆力变差、时间空间混乱不清、失去方向感导致迷路，部分患者更会像好莱坞影星布鲁斯·威利斯（Bruce Willis）那样出现失语或沟通能力下降等情况。

"部分患者可能会出现社交功能障碍，从原本外向、注重仪表，渐渐变得沉默、不修边幅；也有部分会出现执行及决策能力等问题。部分较晚期的阿尔茨海默病患者，甚至会出现情绪波动及思觉失调等症状，例如觉得有人偷钱、妄想被害等。"加上阿尔茨海默病一直被认定是"无药可医"的疾病，难免让人闻而生畏。

1. 阿尔茨海默病有新治疗方法？
生物制剂有望延缓病情

吴医生援引近年的研究指出，阿尔茨海默病的成因与大脑出现淀粉样蛋白和涛蛋白（TAU）的不正常沉积有关，这些物质会加速脑部退化，影响脑内网络联系，导致认知功能受损。

以往治疗阿尔茨海默病的药物，主要是改善患者的症状。然而，近年来美国食品和药物管理局（FDA）批准了能够溶解淀粉样蛋白的生物制剂。吴医生称，有临床研究显示，此类药物尤其适用于早期阿尔茨海默病患者，有助于将退化速度降低30%，减慢病情恶化。然而，一旦病情已步入中晚期，大脑可能已受损，影响治疗效果。因此，及早发现及治疗对病情管理有莫大帮助。

除了药物治疗外，吴医生强调，家人或照顾者的支持和配合也相当重要，例如协助患者调整家居及生活习惯，如物件的摆放、家居生活的日程等，减少患者思维混乱的状况；医生也会根据患者病征，如出现焦虑或抑郁等情绪问题，处方针对性的药物或提供支持性治疗，帮助患者改善情绪状态。

2. 所有患者都适合生物制剂治疗吗？
针对早期及由淀粉样蛋白致病的个案

阿尔茨海默病与脑内异常蛋白有直接关系，而且大脑出现淀粉样蛋白的不正常沉积，可能早在阿尔茨海默病出现症状前15至20年就已经存在。不过，吴医生强调，即使大脑有蛋白异常的病理变化，也不代表一定会患上阿尔茨海默病，因此也需要经医生评估情况，确定是否需要用药。

一旦确诊，注射阿尔茨海默病生物制剂也有严格的用药条件，必须经临床和扫描诊断后，识别其认知功能障碍是由淀粉样蛋白积聚所引起；而患者也需要了解用药风险，例如增加脑内出血的风险——尤其带有APOEε4基因的人士，风险会更高。用药前，医生必须与患者详细讨论治疗的风险和效益，从而制定合适的治疗方案。

3. 阿尔茨海默病防不胜防？
建立良好学习及生活习惯降低患病风险

香港人的寿命位居全球前列，而年纪越大患上阿尔茨海默病的机会确实会越高。吴医生表示，60岁长者患病机会约为1%，而每增加5岁，风险便会翻一倍，85岁或以上人士患病机会超过30%。

随着人口老化，预计认知障碍症的个案将有增无减，对家人、照顾者、社会和医疗系统等造成沉重负担。吴医生指出，除了年龄这个不可改变的因素外，国际医学期刊《柳叶刀》列举了认知障碍症14个可改变的风险因素，其中包括教育程度低、听力损失、高胆固醇、肥胖、高血压、社交孤立等，反映可以通过建立学习及健康生活、饮食等行为，降低多达45%的患病风险。

近年更有研究显示，优质的睡眠对大脑健康十分重要。睡眠期间，大脑可以清除淀粉样蛋白及涛蛋白等有害物质，因此，拥有良好的睡眠质量，同样有助于预防阿尔茨海默病。

提醒：家人或照顾者适时提高警觉 及早诊断治疗效果更佳

偶尔遗失物件或忘记事情，不一定与阿尔茨海默病有关。吴医生称，若家中年长人士经常遗失钥匙或忘记电话摆放的位置，甚至经常在熟悉的环境迷路，家人应提高警觉。

"坊间不乏一些简单的认知能力问卷可供参考，若有疑虑应尽早就医，接受全面评估。医生会通过短期记忆测试及其他检查，确定患者是否患有阿尔茨海默病，再根据病情提供合适的治疗建议。"

阿尔茨海默病真的有药可治吗？

过往阿尔茨海默病被视为"无药可医"，但近年医学已有突破。针对早期确诊患者，现可使用生物制剂治疗，帮助清除脑内积聚的淀粉样蛋白（Amyloid proteins）——这是导致脑部退化的主要原因之一。

阿尔茨海默病可以预防吗？

预防建议包括：

• 维持均衡饮食与规律运动
• 保持社交互动与持续学习
• 控制血压、胆固醇及体重
• 预防听力损失
• 确保充足且高质量的睡眠，让大脑有效清除有害蛋白沉积

本文于2025年10月10日刊登于《明报健康网》