《养和快问快答》阿兹海默症

邵家乐医生

养和脑神经科专科医生

Q1. 认知障碍症就是阿兹海默症吗？

认知障碍症是一种因为大脑病变，或因为受其他疾病影响而出现认知功能减退的病症。患者的认知功能衰退速度，远高于一般人的正常老化。高达七成的认知障碍症是由阿兹海默症引起，其他原因包括血管性认知障碍症、柏金逊症有关连的认知障碍症、路易氏体认知障碍症和一些可逆转的成因，包括甲状腺机能不足、维他命B12或叶酸缺乏症等。

Q2. 如何区分「无记性」或患上阿兹海默症？何时应求医？

每个人随着年龄增长都会经历轻微认知变化，患有阿兹海默症的人士或会发现自己的记忆力，尤其是短暂记忆出现衰退。会重复发问相同的问题、说话或会词不达意，要多一点时间才想起要说的字词；日常生活，如购物计算金额、到银行处理财务等以往胜任的事，均开始感到力不从心，规划及组织日常生活项目有困难等。如果你有以上问题或困扰，建议寻求医生的专业意见。

Q3. 阿兹海默症与生活习惯或疾病有关吗？

除年龄及某些高危基因外，心脑血管病的风险因素，例如糖尿病、高血压、高胆固醇和肥胖，不健康的生活习惯，例如吸烟、饮酒、缺乏运动，视力及听力衰退，以及缺乏社交，也会增加患上阿兹海默症的机会。

Q4. 如何诊断阿兹海默症？

医生首先会详细了解患者的病史，排除潜在的睡眠相关障碍或精神疾病的可能性，亦会审视药物名单，确认病征并非因药物副作用或多重用药引起。及后会安排全面的医学及神经系统检查，排除非退化性的认知变化来源，并会安排神经心理测试，例如蒙特利尔认知评估（MoCA），评估患者目前认知功能水平。

现时可以透过验血以筛查阿兹海默症的生物标记，另外医生会安排神经造影，以排除脑血管疾病、脑肿瘤或一些较罕见但会影响认知的疾病，例如水脑症等。正电子扫描可以准确地判断患者大脑的类淀粉蛋白及涛蛋白有否出现异常沉积，从而确认患者是否患有阿兹海默症。

Q5. 如何治疗阿兹海默症？

阿兹海默症可以利用征状性治疗，例如胆硷脂酶抑制剂或谷氨酸盐受体拮抗剂，这两类药物可以缓解认知症状，减少情绪行为问题。

近年，我们可以利用抗类淀粉蛋白治疗，清除大脑内异常的类淀粉蛋白斑块，防止新的斑块形成，从而减慢认知功能衰退速度及早期阿兹海默症患者的病情发展。药物必须定期注射，医生亦会定期安排磁力共振，以排除治疗可能引起的副作用。