《养和快问快答》引产知多啲

卓筠娆医生

妇产科专科医生

Q1. 什么是引产？为什么要引产？

引产是指当孕妇未有作产症状，医生利用人工方式引发产程。其中一个最常见、最需要引产的原因是过期妊娠，即已过预产期；另外就是孕妇已穿羊水一段时间，但仍没有规律的宫缩，这时也需要为她引产。

另外可能孕妇有自身内科问题，例如患有妊娠性糖尿病、高血压、或是腹中胎儿太小、羊水过少或过多，脐带脉速不正常等。另外，若孕妇曾有不良怀孕产史，如曾历怀孕期间胎儿突然没有心跳，这些情况都需要引产。

Q2. 引产常见吗？

其实引产是相当常见，根据香港妇产科医学会数据，有23.4%孕妇需要进行引产，与英国和美国的数据相若，英国超过20%，美国约31%。

Q3. 引产一定要开刀？        

很多孕妇都害怕引产，因坊间常说十个引产，九个要开刀，但真实数据并不如此。香港妇产科医学会数据指出其实引产成功率颇高，大约有七至八成。

Q4. 引产的流程是怎样的？

准妈妈入院后，我们首先要确保胎儿的胎位正常，即头部向下，有需要时医生会利用超声波确认。下一步会安排内检，评估宫颈的成熟度，这与引产的方式有关。及后须进行心跳监测，观察妈妈及胎儿的心跳是否正常，会否突然出现心跳变慢的情况，如胎儿的心跳突然不正常或变慢，就不适合引产。

医生亦会观察妈妈自身有否规律的宫缩，如有的话，便不能再以药物引产。及后会按宫颈成熟度，去选择适合的引产方式。如果宫颈不成熟，需使用药物或物理方式令宫颈扩张，扩张后医生会人工穿水，人工穿水后再评估宫缩是否足够。如未足够，须利用静脉注射催产素，以确保有足够宫缩。如果妈妈的宫颈已经成熟，就毋须以物理或药物方式扩张宫颈，可以直接人工穿水，辅以静脉催产素，确保有足够宫缩以引产。

在引产过程中，妈妈可以如常饮食，除非突然心跳出现状况，或是产程出现异常，才会需要禁食。在引产过程中，会配合适当止痛方式，例如吸笑气、止痛针，或请麻醉科医生施行无痛分娩。

Q5. 引产会有风险吗？

引产当然有一定风险，其中最常见的风险是引产失败，需要紧急剖腹产。另外就是施行药物时，引致子宫收缩过度，导致胎儿心跳出现状况，引致缺氧，也需要紧急剖腹。另外，如果破水太久仍未生产，会有机会出现宫内感染，穿水过程中亦可能出现脐带垂脱。另外，生产太久亦可能引致大出血，或是血管栓塞，甚至罕见的羊水栓塞。

Q6. 引产比较痛？产程也会较长？

首先我们要了解何谓产程，产程有两个阶段：第一个是前期，即潜伏期（Latent Phase of Labour），就是指「零度」至「两指」或「三度」，这就是前期。另一个就是活跃期（Active Phase of Labour），即由「三度」至「十度」。

几乎所有引产案例，基本上都在前期，宫颈尚未扩张，因而需要使用药物或物理方式，以令宫颈扩张。要施行这类操作，当然会引起疼痛，亦会令前期较长。但当进入真正的活跃期，即「三度」以后自然作产和引产的产程是一样的，疼痛程度亦一样。总括而言，引产是否要较长时间？是可以这么说，至于是否会较痛？也可以是这样说。