《养和快问快答》下消化道出血

徐成智医生

肠胃肝脏科专科医生

Q1. 大便带鲜血是甚么原因？

便后清洁时，间中会发现鲜血。不论大肠哪个位置出血，医生都需要为病人找出出血原因。

最常见是排便时，肛门内的痔疮流血，或后端位置的大肠有瘜肉，以及因肿瘤引致肠内大便与血混合，因此必须调查清楚出血的源头。

Q2. 黑色大便是因为消化道出血？

便后有时会留意到大便变得深色，甚至是黑色。如果大便成形而不稀烂，大多是因为食物的色素或健康产品中含有铁质，或成药含中和胃酸药的成分，都会令大便颜色转变。当停用健康产品或不进食相关食物，大便颜色应会回復正常。

反之，若大便不成形、稀烂如芝麻糊，就可能是胃部结构上出现问题，如胃部有大型瘜肉或溃疡，或会大量流血，令大便变黑。如怀疑排黑便或大便变色，最好向医生查询。

Q3. 胃痛、贫血都与下消化道出血有关？

如留意到大便变化和胃痛同时发生，很大机会是胃部有破损、发炎或有溃疡。如溃疡只引发疼痛，病人饭后或饭前会觉得胃部特别痛，并感到上腹不适﹔若（溃疡）已开始流血，流血速度快并流至大肠，会增加大肠蠕动。（蠕动）增快后，大便会不成形和变色，严重时病人或会有贫血病徵。

Q4. 身体检查发现大便有隐血，应该如何治理？

身体检查时若发现大便潜隐血，最重要是谘询家庭医生或专科医生的专业意见。如曾接受大肠镜检查或筛查，医生会检视过往的纪录和报告，分析后再跟病人商议下一步对策。

病人若是45岁以上，不论男性或女性，如从未接受大肠镜检查但发现大便潜隐血，很大机会是大肠出现结构性问题。痔疮、瘜肉出血、癌症或是因炎症引起的疾病，都会导致大便潜隐血等不正常情况。

Q5. 接受大肠镜检查前，有甚么要特别留意？

施行大肠镜检查前，医生会尽量达到三个重要原则：

第一，大肠镜检查要安全﹔

第二，要看得清楚（肠道情况）﹔

第三，尽量（让病人）在过程中感到舒适无痛。

病人同意接受大肠镜筛检或大肠镜诊断性检查后，要跟足医生及护士指示进行检查前准备，包括一至两天前戒口，不能进食有残渣的蔬菜或水果。若食物残渣黏附在大肠内，服用清肠药物时或会有反效果，令粪便不能被排出。若（肠道内的）大便未能完全清除，大肠内尚有粪便或粪便太密，会延长检查和麻醉时间，甚至未能完成检查。

Q6. 如何提防患上大肠癌？

外国已开始流行进行筛检检查。45至50岁是一个黄金时间，即使大家工作繁忙，亦应抽空去看医生：一旦筛检或临床测试发现有潜伏的大肠瘜肉，便应尽早求诊。

因为大肠瘜肉的生长和变化缓慢，一粒微小瘜肉需经过7至15年才长成大瘜肉，甚至变成癌症。筛检最好是在45岁以后、无病徵情况下进行。年届50岁，或不曾接受大肠镜检查或大便隐血测试，应谘询医生专业意见，适时安排大肠镜检查。

另外最重要都是健康饮食习惯，多进食蔬菜和水果，如高纤维、高营养的蔬果，并经常运动和戒烟。

想了解更多肠胃肝脏科中心服务，请按此。

更多医疗信息影片，即上：养和医疗YouTube