《养和快问快答》荨麻疹

陈俊彦医生

皮肤及性病科专科医生

Q1. 什么是「风癞」、「酒癞」？

「风癞」和「酒癞」其实是同一种疾病，它的学名是荨麻疹。荨麻疹是常见的皮肤病，可由过敏反应或自身免疫系统失调引起的一种疾病。根据研究显示，它非常常见，约有五分一人口，一生中会患上一次或以上荨麻疹。

Q2. 荨麻疹即是湿疹吗？

这是很好的问题，很多病人会询问荨麻疹和湿疹（异位性皮肤炎）的差异。它们是截然不同的疾病，荨麻疹的疹块表面会比较红肿，疹块与正常皮肤有较分明的边界。另外，最重要的是，荨麻疹或风癞不会造成脱皮。

相对而言，湿疹的边界比较模糊，疹块本身不会太肿，表面有很多脱皮现象。我们必须分清楚这两种不同的疾病，因为它们的治疗方法各有不同。

Q3. 荨麻疹还会与哪些病症相似？

若是荨麻疹，即风癞，第一种与它相似的病症就是荨麻疹型血管炎，这是自身免疫系统引起的疾病，但相对较为严重，是由身体产生自身免疫反应，攻击自己的血管。临床上与荨麻疹相似，但个别患处比较「顽固」，且较难治理，亦有机会出现皮下出血情况，这是比较危险的身体状况。

Q4. 除了痕痒和红肿，荨麻疹还有哪些症状？

荨麻疹除常见的「风癞」，即身体会有红肿的疹块之余，较危险且需要关注的状况，是血管性水肿。这是一种较特别的荨麻疹，一般出现在面部和颈部，它的红肿情况会较严重，如令黏膜附近出现红肿，包括嘴唇、舌头、咽喉、气道，如出现严重红肿，或会阻碍呼吸。如果血管性水肿——较严重的荨麻疹，有机会阻碍上呼吸气道，甚至会影响病人的生命。

Q5.　荨麻疹的成因有哪些？

荨麻疹有许多不同的成因，可分成急性和慢性荨麻疹。

一般急性荨麻疹或会在六周内自行消退，这跟食物或药物的过敏反应有关。另一个引起急性荨麻疹的原因，是某些病毒的感染或引致身体免疫系统出现反应，可能是上呼吸道或是肠道受到病毒的感染，引起急性荨麻疹。

慢性荨麻疹就是六周内仍未消退，不断反复出现，这与自身免疫系统有较大关系，包括红斑狼疮和甲状腺问题等，这些都与慢性荨麻疹有关。另外，一些慢性感染，例如乙型肝炎、爱滋病、肺痨病（即结核病），都或与慢性荨麻疹有关。

Q6.　荨麻疹发作时需要求医吗？荨麻疹消散后还需要治理吗？

其实是有需要的，如急性荨麻疹在很短时间，即两天内，对食物或药物过敏已经消退，未必需要求医。但如果持续多于两天，且不断发作，便需要求医，以帮助消退症状，并找出致敏源，包括食物和药物过敏，尽快从生活中剔除，才能避免荨麻疹再次发作。

然而，若荨麻疹不断反复发作，例如是慢性荨麻疹，超过六周仍不断发作，便需要求医，以找出免疫系统失调状况或慢性感染，才能根治或舒缓慢性荨麻疹。

Q7. 如何预防荨麻疹？

荨麻疹会有不同的状况，有分急性和慢性荨麻疹。如是急性荨麻疹，只要找出药物或食物致敏源，将之剔除或避免身体受感染。急性荨麻疹大多会自行消退，一些简单的治疗已经有效。

但慢性荨麻疹的情况不同，需要找出不同的原因，包括自身免疫系统情况或是慢性感染。如果没有以上情况，要医治症状，口服的抗组织胺药物已能改善病情。如果病情较为严重，高剂量的抗组织胺已能消退大部分的荨麻疹。

如高剂量抗组织胺仍未能控制病情，有机会要使用其他药物，比较新型的药物包括生物制剂能中和体内的免疫球蛋白（IgE） ，即其中一个会引致荨麻疹的抗体，对症状甚有帮助。另外较新式的治疗有生物制剂，包括一些以往用于治疗湿疹（异位性皮肤炎）的生物制剂，经美国食品及药品监督管理局证实可以帮助部分严重的荨麻疹症状，得到较理想和长期的舒缓。

Q8. 如何舒缓荨麻疹发作时的不适？

荨麻疹发作，最重要是找出原因。如是来自食物或药物的感染，只要剔除这些致敏源，已能使荨麻疹情况得到明显改善。但如果未有改善，第一个层面的治疗，是口服的抗组织胺。抗组织胺有旧式和新式之分，旧式或令人昏昏欲睡，不受病人欢迎，可以用新式的抗组织胺，比较无睡意，也能帮助舒服症状。如是较严重的荨麻疹，或需调高无睡意的抗组织胺的剂量。

如仍未能控制病情，即使用高剂量抗组织胺，效果仍未见理想，其实仍有不同的选择。传统方式可以用免疫系统抑制剂，包括类固醇和非类固醇的免疫系统抑制剂，都能有效地舒缓荨麻疹的病征。但碍于副作用的关系，目前使用情况和使用量较少。

较新型的治疗，包括生物制剂治疗，能帮助控制病情，成为这类免疫系统抑制剂的，另一个较安全的选择。生物制剂中较重要和常用的一种，就是中和IgE的生物制剂。因为IgE这种抗体对荨麻疹的产生有重要作用，所以只要中和身体的IgE，对荨麻疹的控制已有明显进步。另外一些治疗新发展，其他生物制剂，或能中和其他发炎讯号，也能对荨麻疹有理想的舒缓。