流感与新冠夹击？ 提防常见呼吸道感染疾病

撰文：养和医院驻院医生

 传邦彦医生

过去一个月，相信大家身边总会有亲友曾经染上伤风感冒，甚至自己也「中招」。每逢冬季，流感 病毒都会特别活跃，近数年新冠病毒的出现令大众更注意个人卫生和戴口罩，变相少了流感个案。 然而，今个冬季大家回复正常社交，加上长假期聚会频繁，令呼吸道疾病更容易传播。

除了流感和新冠，近月也多了其他呼吸道病原体所引起的感染个案，常见的包括腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体、人类偏肺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒及肠病毒等。这些病原体都会引 起类似的呼吸道感染病征，惟部分免疫力较低的患者尤其是儿童和长者等，有可能会出现严重并发 症，因此绝不能掉以轻心。

自上月初开始，新冠病毒和流感的活跃程度持续上升。据卫生防护中心的监测数据显示，普通科门诊及私家医生诊所呈报的每周流感求诊比率（每千个诊症），由去年12 月底分别为7.4 和35.3，上升至一月中的9 和61.7。化验所收集的呼吸道样本中，季节性流感病毒阳性百分比于一月首星期已升至超过基线水平，病毒主要为甲型（H3）流感，占约七成七，同时对新冠病毒检测呈阳性的数字亦有明显上升。

免疫力低小心并发症

一般人感染流感或新冠后，都会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛等征状，由于属病毒感染，基本上都需要靠患者自身免疫力慢慢痊愈，医生会处方止痛消炎等药物帮助纾缓征状。虽然大部分患者的 病征都能于一星期内逐渐消退，但部分免疫力较弱的人士，特别是儿童及长者，有机会引发肺炎等 并发症，严重可致死亡。

今年首两星期便有近 80 宗经化验确诊流感并需入住深切治疗部或死亡的成人个案，以及逾 50 宗感染 新冠的严重及死亡个案，比较去年 12 月底的数字有明显升幅。上月初更有一名只有 13 个月大的女婴 在感染甲型流感后，出现脑炎并发症，需要到儿童深切治疗部接受诊治。

除了流感和新冠，近月多种呼吸道病原体包括腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体等同时 在社区传播，导致儿童感染个案增加。其中腺病毒除了引起呼吸道感染病征，也会影响肠道引致腹 痛及腹泻，患者更会出现持续高烧、红眼症及红疹等。现时没有用于治疗腺病毒的特效药，幸而大 部分均属轻微个案，但若出现严重征状，如持续发烧并伴随着气促、反覆呕吐、神志不清，便应立 即求医。

RSV 则会引起气管炎和中耳炎，是引致一岁以下婴儿支气管炎和肺炎的最普遍原因，通常于一至两 星期内自行痊愈，部分先天性心脏病或肺病患者，可考虑使用抗病毒剂。

至于近月大家较多讨论的肺炎支原体感染，它并非病毒所致，而是由细菌感染的传染病，一般征状轻微，咳嗽或会持续较长时间，但细菌感染可以入侵肺部引起肺炎、气促，长者或免疫力弱人士可出现脑炎、肾功能受损、溶血性贫血等严重并发症，当中百分之五至十患者会出现非典型肺炎，现时并没有疫苗可预防肺炎支原体感染，严重感染患者可服用特定抗生素治疗。

好好注意个人卫生

本港于上月中踏入冬季流感高峰期，同时面对多种呼吸道疾病「夹击」，由于这些病原体没有交叉 保护免疫，理论上可以同时感染。当人体同时感染流感和新冠病毒或其他病原体，更容易令呼吸道 免疫屏障受损，增加引致重症、急性并发性和死亡的风险，幼童、长者和长期病患者更是高危一 族。

现时有快速测试可以检测新冠或流感，找出病因有助尽早使用针对性的抗病毒药物，减低并发症发 生的风险和严重性。不过非所有病原体都有快速测试，医生会按病人实际需要建议其他核酸检测或 种菌方式，以便对症下药。虽然新冠和流感都「有药可医」，但大部分呼吸道感染都是靠患者的自 身免疫力对抗病原体而痊愈。因此，市民特别是高危群组应尽早接种流感和新冠疫苗，为身体建立 最佳屏障。

其实上述呼吸道病原体一直于社区中存在，只是从新冠疫情后，市民对预防疾病的意识有所增加， 让大家比以往更留意这些疾病。这也未尝不是一件好事，因为这些病原体主要都是经飞沫传播，当 大家都注意个人卫生、在人多的地方也会警惕戴上口罩，便能够有效地预防感染和社区传播。

农历新年将至，又是外游和聚会的高峰期，大家都应做好预防感染措施，及早接种流感和新冠疫 苗，以健康体魄迎接龙年！

文章刊于2024年1月5日《信报财经新闻》健康生活版《杏林手记》专栏