胎儿若要在母亲体内顺利成长，先要受精卵必须在子宫内着床，一旦受精卵无故在子宫以外的地方如输卵管等着床，则会形成宫外孕，届时受精卵不但很大机会难以存活，更有机会对孕妇构成生命危险。女士一旦如突然出现腹痛、阴道异常出血等征状，应尽快求医，及早接受评估并作适当处理。
正常怀孕过程是在女性排卵后，行房时精子经阴道游进输卵管，并会在输卵管与卵子结合，受精卵之后会再移到子宫内着床。
90%宫外孕发生在输卵管 注意突然腹痛、阴道不正常出血征状
养和医院妇产科专科医生柴逸兰医生指出，宫外孕的问题是源于受精卵无法到子宫适当的位置着床，包括输卵管、子宫颈、卵巢和宫角，最常见的宫外孕在输卵管内发生，占个案总数约90%，发生在其余位置的个案则只占非常少数。
她补充，大部分宫外孕个案没有确实成因，但若果女士盆腔曾发炎或进行手术，导致输卵管闭塞或不畅通，会增加出现宫外孕的风险；此外，妇女曾接受剖腹生产，当她在下一次怀孕时，该开刀位置出现宫外孕的风险亦会较高。
女士经期不准或易忽略
要发现是否属宫外孕问题，一般可接受超声波检查来确认。柴医生解释，若果本身是计划生育的女士，一般在怀孕5至6周左右会求医，医生会透过超声波检查来确认孕囊在子宫内，排除宫外孕问题；但部分无计划生育、没有做避孕、且不会留意自己有否怀孕迹象的女士，在进行性行为之后，则可能是因为出现阴道不正常出血、突然腹痛等征状，求医检查下才意外发现。然而，部分女士本身经期不准，例如2至3个月才有一次月经，有可能只以为阴道出血是经血，因而忽略可能属宫外孕问题，延误就医。
宫外孕体积过大有风险
一旦确诊宫外孕，不少有意生育的女士或想知道是否有方法保住胎儿。柴医生指出，现时并没有任何合适方法可以把错误着床的胎儿移回子宫内，胎儿最终会因为无法吸收足够营养而不能继续成长；惟最大问题是如果胎儿在狭窄的输卵管中成长至一定程度，鉴于输卵管不像子宫般具弹性，当胎儿成长至约6周，其体积之大有机会撑破输卵管而令孕妇出血，有可能构成生命危险，所以移除胎儿是相对可取做法。
药物注射停止胎儿成长
要治疗宫外孕，柴医生指出，需视乎病人个别情况而决定。如果病人没有腹痛或出血等征状，宫外孕没有变化，可以采取保守治疗方案，持续监察，因为宫外孕有机会自行停止生长，并自然流产，毋须使用药物或做手术。监察方式一般可透过超声波来确认宫外孕的情况，如超声波检查未能协助医生充分判断严重程度，有机会需要安排验血监察怀孕荷尔蒙指数，如指数下降，代表胎儿已经停止生长。
但如果在监察期间或宫外孕出现变化，若怀孕荷尔蒙指数不高，而且没有出血情况，可考虑选用化疗药物「甲氨喋呤」（methotrexate）来停止胎儿成长，病人只需注射一针，惟注射的位置则需视乎宫外孕的个别病情而定：
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注射位置 |
宮外孕病情 |
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肌肉注射 |
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注射在相对应的宫外孕位置 |
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柴医生补充，研究发现在接近宫外孕的位置注射，成效相对较高；而病人接受药物注射后，怀孕组织会萎缩，并在经期时随经血自然排出。
手术治疗或需一并切除输卵管
一般若胎儿已经发育至有心跳，采用手术是较安全的治疗方法，不过如果宫外孕是发生在输卵管，则通常需连同输卵管一并切除，如病人希望保留输卵管，可选择只刮走怀孕组织，但日后有较大机会再次出现宫外孕，医生在手术前会与病人详细商讨。
文章刊于2022年1月24日《明报健康网》
