当我们进食油腻食物时，胆囊会受刺激而释出胆汁，经十二指肠排出，与食物混合以帮助消化；而胆管就是协助输送胆汁和胰液到小肠的通道。胆管约3至7毫米，一旦阻塞可膨胀至1至2厘米或以上。胆管闭塞会导致胆汁无法排出，容易诱发细菌感染，导致发炎。患者会出现黄疸、眼白泛黄或小便呈深褐色等症状；严重时更会有疼痛、颤抖、心律不正、血压低，甚至神志不清等情况。
良性的胆管结石是最常见的胆管闭塞成因，多属急症，除出现黄疸亦有机会导致胆管炎。
胆管镜检查： 直接取出结石
早期确诊的个案主要是透过身体检查发现，若胆管发炎严重，患者可考虑采用属纾缓性质的内视镜逆行胆胰管造影术（ERCP），即俗称「胆管镜检查」，一般在局部麻醉下进行，从喉部放入内视镜检查，过程中如情况合适会直接取出胆管内的结石，再放至肠道内经大便排出体外。
经皮穿肝胆道引流术：引流胆汁至体外
若阻塞严重而无法放进内视镜，或曾进行手术令仪器无法到达胆管，则可选择暂时纾缓阻塞的经皮穿肝胆道引流术（PTBD），将胆汁引流到体外的收集袋，惟这并不能完全解决胆管阻塞的问题，患者须一直使用引流导管及携带引流袋，日常生活可能会受影响。
内镜射频技术治疗：热能缩细肿瘤
至于因胆管癌、胰脏癌或其他癌症扩散至附近淋巴而阻塞胆管的个案，医生会先评估病人是否适合引流，因胆管阻塞或会导致黄疸素过高而无法进行部分程序；然后进行正电子扫描或以胆管镜、内视镜或超声波等抽验组织，以确定癌症期数，再决定应采取手术、化疗或放射治疗。近年亦有较新的内镜射频技术治疗，于肿瘤刺针后，透过热能将肿瘤缩细，所造成的创伤比手术低，安全性更高。
撰文：养和医院外科名誉顾问医生张源斌医生
文章刊于2025年4月30日《明报》养和医道百科专栏
