耳念珠菌跟念珠菌有什麽关系？感染途径丶治疗和预防方法？ 医生拆解耳念珠菌常见5大问题

耳念珠菌（Candida auris）跟念珠菌（Candida）有什麽关系呢？本港自2019年6月底出现首宗耳念珠菌个案後，相继出现零星个案，至2020年7月新冠肺炎疫情期间，医管局九龙西医院联网出现耳念珠菌爆发，至今本港已共录得至少160宗个案。虽然当中只有两人受感染并出现病徵，其馀病人只是带菌而没有病徵，但耳念珠菌一旦入血会造成入侵性感染有机会致命！即看专科医生拆解关於耳念珠菌的常见5大问题。

什麽是耳念珠菌？

养和医院感染及传染病科专科医生徐诗骏医生表示，耳念珠菌是念珠菌（Candida）的一种，属真菌类别。念珠菌一般存在於人体的黏膜，包括口腔丶皮肤丶肠道丶女性阴道，社区中的念珠菌感染，通常会造成阴道炎丶尿道炎等。耳念珠菌（Candida auris）首次於2009年在日本一名病人的耳道中发现，因此命名为耳念珠菌，但它也可以寄居於人体其他器官，现时大部分耳念珠菌都不是在耳道中找到。

为何会感染耳念珠菌？

耳念珠菌主要存在於医院环境中，带菌者经共用物件，例如牀栏丶量血压器丶探热器等医疗仪器，把耳念珠菌传给其他人。大部分耳念珠菌带菌者都没有病徵，当医院发现有病人受感染後，都会进行追踪丶筛查，从而发现其他带菌者。徐医生指，耳念珠菌一般不会影响到健康人士，但当人体的抵抗力差，例如是长期病患者丶癌症病人丶正服用抑压免疫系统药物的病人等，则较大机会感染。

感染耳念珠菌有何後果？

当人们接触到耳念珠菌，若只是停留在皮肤表面的话，一般都不会引发感染或出现病徵。然而，如果皮肤上有伤口或者身上连接导管，例如尿喉丶中心静脉导管或其他入侵性医疗用具，耳念珠菌就有机会进入血液，引起入侵性感染，会出现头晕丶发烧丶血压偏低等病徵，免疫力较差人士甚至可能引致败血症。数据显示耳念珠菌入侵性感染，死亡率高达百分之三十至六十。

耳念珠菌难以对付？

徐医生指出，耳念珠菌入血造成的入侵性感染，徵状与其他细菌性败血症很相似，例如会出现发烧丶血压下降等。如果医生早期只处方抗生素而非抗真菌药物，临牀上就没有效用。若等待抽血种菌後确定为耳念珠菌，医生再处方抗真菌药物对付，届时或已延误治疗。

耳念珠菌亦具有多重抗药性，常用的抗真菌药物未必有效，或需要同时采用多种抗真菌药物治疗。根据外国经验，目前有3种抗真菌药能对付耳念珠菌，分别是棘白菌素类丶两性霉素B及氟康唑，但耳念珠菌对氟康唑丶两性霉素B分别有约九成及三成抗药性，会减低治疗效果。至於耳念珠菌对棘白菌素的抗药性少於百分之五，最大机会有效对付耳念珠菌，而且副作用较少。

如果病人出现耳念珠菌入侵性感染，通常需服用两星期抗真菌药物；若只是耳念珠菌带菌者，并没有受感染及明显病徵，则毋须服用抗真菌药物。

如何预防耳念珠菌？

耳念珠菌的生命力顽强，一般消毒剂未必能把它消除。徐医生表示，在环境中的耳念珠菌可以用1：49稀释漂白水清除，然而外国报告指出，一旦有耳念珠菌寄居於医疗设施的环境中，就很难完全消除。要预防耳念珠菌，要重要的仍是注意个人卫生丶勤洗手，维持健康生活及饮食习惯丶控制已有疾病，从而增强免疫力。

文章刊於2021年1月11日《明报健康网》