夜尿频繁成因多 饮水太多抑或疾病警号？ 改善夜尿5个方法由日常做起

能够一觉睡到天亮是不少人梦寐以求的睡眠状态！但年纪愈大，愈是事与愿违，夜尿便是其中一个干扰睡觉的「元凶」，尤其常见於较年长人士。究竟是睡前饮水过多，或是身体潜藏其他疾病的警号呢？例如男性常见的前列腺增生，又或女士常有的膀胱过度活跃？严重患者随时每小时都要起牀小便，睡眠质素自然大受影响，更有机会引致抑郁。其实要改善夜尿问题最少有5个方法，不妨由改变日常习惯做起！

何谓夜尿问题？入睡後起牀如厕多於一次

养和医院泌尿外科中心副主任丶泌尿外科专科医生陈伟希医生指出，入睡後要起牀上厕所多於一次便已经界定为有夜尿问题，但夜尿只是一个徵状，未必是疾病，而且成因众多，医生需从夜尿的频率及尿量，探究致病的原因，例如若尿量少，较大机会是泌尿系统问题，若尿量很多则可能不止是泌尿系统问题。

夜尿问题成因多：饮水太多或其他疾病

「如果每晚需起牀三丶四次如厕，每次尿量多，日间亦如是，便要怀疑是否饮水太多，又或者有其他疾病，如内分泌问题丶血糖控制不佳，又或是心脏病或循环不佳，积聚在下肢的水分在身体躺下时重新进入循环系统中，这情况犹如喝下几公升水，都会令夜晚尿量增多。」

疾病警号？ 男性：前列腺增生 女性：膀胱过度活跃

夜尿可於任何人身上发生，但以长者及男性较为常见，肇因在於男性的前列腺容易出现增生肿胀，引起排尿不清，膀胱受压下变得活跃而令夜尿频繁。至於女性夜尿则多与膀胱过度活跃有关，患者的膀胱会自行收缩，令短暂压力增加，即使膀胱未满亦有急切的尿意。另外，尿道炎丶膀胱结石或肿瘤都可刺激膀胱而引起夜尿。

「这类病症患者夜尿多之馀，日间亦经常尿频要上厕所。日间尚可调整行程迁就，故夜尿最令患者困扰，因为晚上经常『急醒』，刚刚睡着又要起来小便，令睡眠质素大受影响，使人疲倦不堪，严重者甚至会导致抑郁。」

医生同时会评估病人是因为夜尿而「急醒」，还是因失眠而上厕所，若属後者则可能是心理问题或压力所致，须转介精神科专科医生跟进。

夜尿症 控制尿量荷尔蒙不足所致

陈医生称，夜尿频繁也可能是夜尿症，「身体会分泌一种荷尔蒙控制尿量，从而令人毋须小便可以睡个好觉，若这种荷尔蒙不足，便要夜间上厕所。」若夜尿的总尿量超过全日尿量的三分之一，便有机会患上夜尿症。

治疗夜尿症 药物无效可以手术改善问题

由疾病引起的夜尿，可以因应病因选择药物或手术处理。陈医生说，如果是夜尿症，可透过补充荷尔蒙控制尿量；前列腺增生或膀胱过度活跃，亦可利用药物放松肌肉。假如药物无效，亦有手术选择，例如前列腺微创手术可切除造成阻塞的组织，而膀胱过度活跃则可注射肉毒杆菌，也可以有效放松肌肉，改善夜尿频繁的困扰。

陈医生强调，透过调整生活习惯及适当的治疗，夜尿问题一般都会有显着改善，起牀次数由每晚四丶五次大减至一丶两次，因此若有夜尿问题，最好是病向浅中医，若出现遗尿丶夜间每小时起牀小便等严重徵状才医治，膀胱肌肉可能已经受到严重伤害，康复的时间也可能较长。

改善夜尿问题 5个方法由日常生活做起

要改善或减少夜尿，首先从日常生活入手，包括以下5个方法，效果可以相当显着：

• 尽量少饮咖啡或茶，尤其傍晚过後更不宜饮用
• 少吃辛辣刺激的食物，以免令膀胱更不稳定
• 调节饮水的时间，例如汤水放在早午饮用，避免在晚餐饮用
• 夜间醒来上厕所後，若感觉口乾也不宜饮一杯水，避免「急醒」致恶性循环，建议喝一口水湿润口腔便足够
• 糖尿病患者要控制血糖水平

关於夜尿问题的2个谬误：

谬误一：很多人都会把夜尿问题归咎於肾亏，正确吗？

陈医生指，夜尿的常见成因并没有包括肾病在内，临牀所见大多数夜尿患者的肾功能多属正常。

谬误二：每天要饮8杯水，正确吗？

陈医生表示，8杯水概念深入民心，虽然医生也会建议病人饮足够水分，但饮水量却是因人而异，有些人可能因病而要限水，也有些人因为运动而要多饮水，故饮8杯水非定律，应按个人情况调整。

文章刊於2021年3月22日《明报健康网》