上眼睑的肌肉和皮肤松垂，令双眼俨如「恰眼瞓」般半张半合，莫非因为岁月催人？或是因经常在佩戴隐形眼镜时拉扯眼睑所致？眼睑下垂不但予人精神不振的感觉，严重更会形成大细眼丶三角眼，亦可能因视力受阻妨碍日常生活；如果儿童患上先天性眼睑下垂，更可能因视力被阻而损害视觉发育。一般眼睑下垂可通过手术治疗，但若是突然出现的眼睑下垂，则有可能是神经病变或免疫系统疾病所致，需要及早求医诊治。
如何界定眼睑下垂？
甚麽是眼睑下垂？养和医院眼科专科医生吴彤医生解释，是指上眼睑丶即眼皮的位置过低，正常情况眼睑盖到瞳孔的上边缘1至1.5毫米，若遮盖超过1.5毫米以上，或左右眼的上眼睑高度相差超过2毫米，即可界定为眼睑下垂。
吴医生指，眼睑的主要结构有三部分，包括神经丶肌肉和皮肤。神经控制肌肉活动令眼睑开或合，当神经有病变或肌肉皮肤太松，都可能影响眼睑的功能。「眼睑是保护眼球和视力的重要结构，失去遮盖不但令眼睛变得乾涩，角膜容易破损，异物亦较容易随时入眼造成伤害。」
年纪大丶女性及长期佩戴隐形眼镜人士注意 小朋友先天性眼睑下垂 影响眼皮活动
她续指，眼睑下垂的常见原因，与年纪大或长期佩戴及除下隐形眼镜时拉扯令眼睑组织松弛有关，亦可能与中风或其他神经病变丶重症肌无力丶甲状腺失调等所致，而当中有部分疾病患者较多为中年或以上的女士。因此临牀上多见这些人士会出现眼睑下垂。
「值得注意的是小朋友亦可能有先天性眼睑下垂，通常与神经线或提睑肌发育不全有关，令开合眼睛的功能较差，影响眼皮活动。」
患者未必察觉眼睑下垂 严重致眼乾视线受阻
吴医生强调，眼睑下垂患者自己未必察觉问题存在，往往是在拍照或照镜，又或被别人发觉有眼睛变小或呈「三角眼」，慢慢情况再恶化才会觉得眼皮沉重丶难以开合等感觉出现才察觉；当下垂严重时更有可能会有眼乾，甚至视线受阻而容易撞到物件等情况。
结构引起的眼睑下垂，对於成人来说通常属外观问题，即使视线稍微受阻，若不损害视力或功能，大部分可考虑选择毋须治疗，但小朋友却不然。吴医生阐释：「小朋友的视力仍在发育阶段，若一只眼视力持续受阻可能会形成弱视，如家长发现孩子有大细眼，或会仰高头视物以减少视力受阻，应及早正视。」
不同眼睑下垂原因 治疗方法有不同
由於眼睑下垂问题可大可小，故此若怀疑求诊者的眼睑有问题，医生需要作一系列详细检查以确定实际成因，包括眼皮活动是否正常，若是不同原因引致的眼睑下垂，处理方法也有不同。吴医生举例说：
- 由重症肌无力引致的眼睑下垂一般先以药物治疗，并通常会转介脑神经科跟进。
- 儿童若因提睑肌功能太弱而导致眼睑下垂，可能需要以手术缝接提睑肌及前额肌，利用吊綫及额肌的力量将下垂的眼睑提起。
- 由肌肉松弛引起眼睑下垂，俨如橡筋松掉，可利用小手术接紧眼皮的肌肉，令眼睑位置恢复正常。
眼睑内开刀不留疤痕 康复较快
「这类手术可於眼睑外或眼睑内侧落刀，然後找出相关的肌肉，再做切除丶缩短及缝合等程序。眼睑内开刀的好处是没有外露的伤口，不会留下疤痕，康复也较快，但下垂较严重的患者则宜采用提睑效果较强的眼睑外开刀方法。」
突然单眼眼睑下垂与神经病变有关
吴医生提醒，由年长或拉扯引起的结构松弛，通常是需要较长时间渐进式地显现问题，而且多是双眼同时受影响；但若是单眼或突然出现眼睑下垂，就可能是源於神经病变，必须及早求医，以免延误诊治。
部分人或会担心用眼太多会令眼睑提早下垂，吴医生则指两者没有任何关系，而现时亦没有科学实证有预防眼睑下垂的有效方法，但她建议平日可以按摩及热敷眼睛，有助放松眼睛肌肉。
文章刊於2022年3月14日《明报健康网》
