看到门框或灯柱由垂直变弯曲，别以为自己老眼昏花，有可能是黄斑点发生病变，导致视力模糊丶视力下降丶扭曲变形，严重甚至可能会随时失明！黄斑点病变是三大常见致盲眼疾之一，40年前几乎没有方法可以治疗，但随着科技不断进步，现时医生可以利用各种药物，以及激光和超微创手术等，挽救病人部分或全部视力，摆脱失明危机！
成因：退化 深近视人士属高危
眼睛是灵魂之窗，对维持日常生活十分重要，而位於视网膜中央的黄斑点，负责中央丶颜色及立体视力，一旦出问题後果可大可小。养和医院眼科专科医生郭坤豪医学博士解释，黄斑点是视网膜最敏感的位置，若出现病变对视力有很大影响。
「最常见的问题包括黄斑点前膜增生丶黄斑点裂损丶黄斑点穿孔丶黄斑点视网膜脱落，以及血管增生导致黄斑点渗水和出血等等。」
郭医生指出，黄斑点病变的主要成因是眼底组织退化，包括原本紧贴着视网膜的玻璃体收缩，因而拉扯着视网膜，结果导致黄斑点裂损丶穿破，甚至脱落，其中深近视一族更是高危一族！原因是深近视病人的眼球拉长了，眼球拉长的同时，亦会拉薄黄斑点而引致裂损，未及时治理有可能引致进一步穿孔及脱落。
黄斑点病变可致盲 40年前无法医治
黄斑点病变是常见的致盲眼疾之一，以黄斑点穿孔为例，每年每10万人中有9宗新症，即本港每年便有600至700宗新症。郭医生表示，黄斑点病变虽属普遍，但在40年前医生对此类眼疾几乎是束手无策。
不过随着科技不断进步，现时已可采取不同的方法治疗黄斑点病变，以挽救病人的视力。以黄斑点穿孔为例，可利用超微创手术切除玻璃体及移除或移植内界膜（Internal limiting membrane，ILM），从而避免视网膜继续被拉扯，逾九成病人只需接受一次手术便能令黄斑点孔修复及改善视力，现时大部份病人在手术後，已毋须像以往般保持俯卧。至於血管增生则可透过注射药物令血管收缩，以恢复视力，更可以在眼内放置微型储药袋以减少病人覆诊打针的次数。
OCT 准确诊断黄斑点病变 超微创手术减术後风险
郭医生强调，这种可致盲的眼疾已由以往「无法改善病人的视力」的死胡同，发展到近年一方面可以透过「光相干性断层造影」（OCT）准确诊断黄斑点的状况；另一方面，各种眼科仪器也愈见精细，大大改善黄斑点疾病的治愈机会。以眼科的超微创手术为例，仪器已由约廿年前的0.92毫米直径，缩小至现时的只有0.42毫米；用於移除玻璃体的切割器，也由每分钟转动600次增至10000次，同时力度减弱能有效减低拉扯视网膜的风险。
「近年日本更研发出特幼导管，令医生可以像通波仔手术般打通由血管堵塞所致的眼中风。」
不过，郭医生提醒，即使治疗或技术再精准，预防才是对付疾病的上策。他建议，要培养良好的生活习惯，包括均衡饮食丶常做运动，并要好好保护眼睛，预防近视加深及紫外线伤害等等，持之以恒才会见成效。
简单测试 你有没有黄斑点病变？
单眼看灯柱或大厦窗户，若察觉以下情况，有可能是黄斑点出现问题：
- 直线扭曲
- 视野缺损
- 突现出现飞蚊和闪光
- 飞蚊或闪光增加
郭医生强调，及早求医和接受适切治疗，有机会保住最多的视力，若待视神经严重受损和坏死，有可能难以补救仅馀的视力。
文章刊於2021年9月29日《明报健康网》
