子宫颈癌丶子宫内膜癌及卵巢癌均是本港常见的妇科癌症，及早发现并积极治疗，对提升患者存活率非常重要。现时子宫颈癌可定期透过检测筛查，来判断女士下一步的检查方案，有助及早揪出早期病变。然而，子宫内膜癌及卵巢癌在现时较难於定期妇科检查中筛检出来，因此时刻留意有否不寻常的病徵并从速求医，对於应对病情有正面作用。医学界就上述3种妇科癌症，会按个别病人的病情和需要，制定合适的治疗方案，如果病人有意生育，在医生充分评估下，未必会因癌症治疗而令病人不能生育。
了解3大妇科癌症 定期筛查揪出子宫颈癌
养和医院妇科肿瘤科专科医生颜婉嫦医生指出，子宫颈癌与HPV人类乳头瘤病毒有密切关系，有机会因感染而演变成癌症，由於HPV是经性接触传播，因此建议有性行为的女士应定期接受检测筛查。
现时本港最常用的筛查方法属子宫颈抹片检查（Pap Smear），一旦从样本发现有细胞病变的结果，通常会进一步安排阴道镜等检查以助找出病因是否与癌症有关。近年医学界正研究使用HPV检测，侦测子宫颈细胞是否存在高危种类HPV的DNA或RNA，常见以HPV16或HPV18病毒作分流指标，一旦检测到上述两种病毒阳性，不论有否细胞异常，都反映癌前病变机会较高，会安排进一步的阴道镜等检查。如果检查结果是子宫颈抹片检查没出现不正常病变丶但有非HPV16或HPV18的其他高危种类病毒阳性，则建议在6个月或1年後再接受检测，透过风险评估分流病人，同时减低病人不必要的忧虑。
至於子宫内膜癌及卵巢癌，则较难从定期妇科检查筛查出来。卵巢癌在过往有研究发现，部分收经後的女士可经卵巢癌普查验出卵巢癌，但却未能有效提升病人存活率，因此医学界暂时未有建议女士进行子宫内膜癌或卵巢癌普查。
缺有效筛查妇科癌症 有异样不适速求医
若定期妇科检查未必能及早揪出部分妇科癌症，需时刻留意不寻常徵状，若有异样从速求医变得重要。颜医生强调，不论是早前的子宫颈癌筛查阴性，或是其他较难透过筛查来预防的子宫内膜癌及卵巢癌，建议一旦出现病徵都应求医，医生一般会透过临床问症及简单检查，再制定合适的检查方案。
子宫颈癌丶子宫内膜癌及卵巢癌的初期病徵
子宫颈癌：经後丶行房後或不规则出血
早期病徵可能会有经後丶行房後或不规则出血，即使在数月前子宫颈抹片检查的结果阴性，出现上述提及的症状都应及早求医检查，若子宫颈发现病灶，可即时抽取样本进行活检并迅速诊断。
子宫内膜癌：经後出血
常见於收经後的女士，患者年龄中位数为56岁，从未生育及肥胖人士罹患风险会较高，病徵一般为经後出血。医生通常会先安排子宫内膜抽样及超声波检查，如有怀疑，会进一步进行子宫内腔镜及抽取组织检查以助诊断。
卵巢癌：腹胀丶餐後腹部不适丶轻微腹痛
早期卵巢癌的徵状有机会不明显，可能只出现腹胀丶餐後腹部不适丶轻微腹痛等，相对容易误会为其他问题而忽略，延误求医；有研究指出，如果上述症状在1个月内反覆出现12次或以上，建议应求医接受详细检查。若怀疑是卵巢癌，医生一般会先安排超声波检查观察卵巢囊肿的实性，若出现硬块，会怀疑属恶性肿瘤；同时亦有可能会抽取肿瘤标志物（例如：CA125）协助诊断。
一旦超声波检查有异常，病人会被安排电脑扫描或正电子扫描，检查癌症有否转移，而由於卵巢癌在术前一般难以确诊，病人通常要先接受手术，以助同时为肿瘤作病理诊断丶即时切除肿瘤及判断癌症分期，之後才可针对性地制定治疗方案。
治疗选项多元 应对不同期数
一旦确诊子宫颈癌丶子宫内膜癌或卵巢癌，通常需要先透过不同方法，例如造影检查丶手术丶抽取组织化验等，来为癌症分期及判断肿瘤体积，再按病人的身体状况及需要，度身订造合适的治疗方案。
颜婉嫦医生表示，概括而言，早期丶无扩散丶体积相对细小的癌症，会考虑手术切除肿瘤，甚至全子宫丶全卵巢移除，有需要会配合放射治疗及化疗；中或晚期丶已扩散丶肿瘤体积大的病人，则未必适合手术治疗，可能会先考虑放射治疗及化疗，个别合适的病人可能会安排标靶丶免疫治疗等，有助延长病人无恶化存活期（Progression-free Survival）或总生存率（Overall Survival）。
早期病情 调整治疗保生育能力
部分罹癌病人可能年纪较轻，仍然希望计划生育，未必希望接受手术移除全子宫及全卵巢。颜医生指出，如果病情属早期，兼且病人有意孕育下一代，可能会考虑制定保守疗法。
子宫颈癌：锥形切除手术丶子宫颈切除及淋巴切除手术
如病情确定为1A期，病人可考虑接受锥形切除手术，以圆锥状方式，经阴道切除子宫颈肿瘤；如属1B期丶肿瘤少於2cm，可考虑进行根治性子宫颈切除及淋巴切除手术，保留子宫及卵巢。
子宫内膜癌：高剂量黄体酮治疗
如病情属於子宫内膜型及一级分化，磁力共振检查显示肿瘤仅属表层丶未有侵蚀子宫肌，医生会考虑处方高剂量黄体酮，并且需每三个月抽取子宫内膜监察病情有否恶化。研究发现，高剂量黄体酮治疗能有效控制逾50%早期癌症病人的病情，以便争取时间，可待生育後再安排切除手术。
卵巢癌：分期手术
病人在接受分期手术时，如证实属单边卵巢受影响，可考虑保留子宫及另一边卵巢。
文章刊於2022年2月18日《明报健康网》
