血糖偏高影响血管兼易致皮肤病变 无故现红色疹块是警号

糖尿病是会影响全身系统的疾病，除了容易出现血管和神经系统病变，亦会影响病人的自身免疫系统。高血糖会令白血球不能有效地对抗微生物，削弱病人的抵抗力，增加感染机会，同时由於血液循环差，导致伤口难以愈合和复原，如果不及早处理，伤口会出现水泡或溃烂，若发生於脚部，严重更可能要截肢。糖尿病患者应如何护理皮肤呢？留意以下5个贴士。

血糖偏高影响血管 皮肤现红色疹块为糖尿病警号

养和医院皮肤科主任丶皮肤及性病科专科医生陈俊彦医生表示，三成糖尿病人出现糖尿病皮肤病变（Diabetic Dermopathy），原因是糖尿病会影响微丝血管的血液循环，令局部皮肤萎缩。患者的小腿前端会出现深红色或啡色的圆形疹块，皮肤会萎缩凹陷但无其他病徵，少部分人会感到痕痒。这些徵状是糖尿病的警号，一般人如果发现皮肤无故出现红色圆形疹块，应加倍留意血糖水平。

糖尿病患者的下肢亦较易出现突发性水泡，特别是脚踭位置，常见於年长的糖尿病病人，患处周围的皮肤正常，而且不会伴随红肿丶发炎的迹象，因此患者一般无太大感觉。然而，如果小腿前端出现黄色或啡色丶轻微凸出，并浮现微丝血管的疹块就要留意，因为这可能是类脂质渐进性坏死（Necrobiosis Lipoidica），患者的皮肤表面蜡化，严重者更会出现水泡或溃烂，不过此情况较罕见。

血糖水平偏高不但影响血管，更会影响自主神经，包括流汗丶油脂分泌等。糖尿病患者的小腿前端会经常出现乾燥性湿疹及皮肤裂痕，严重者可导致乾燥性皮肤炎，令皮肤出现鳞片丶裂口，并感觉痕痒疼痛。

糖尿病人抵抗力差增感染风险 如足癣丶灰甲

陈医生指出，由於糖尿病人的免疫力较差， 增加感染风险，常见的皮肤感染包括由感染金黄葡萄球菌丶绿脓杆菌引起的毛囊炎，以及由真菌感染引起的足癣（又称「香港脚」），患者脚部会甩皮丶红肿丶起水泡及痕痒，如足癣蔓延至趾甲，更会导致灰甲。真菌感染一般人也会发生，但在糖尿病人身上便较容易复发和扩散。

若因糖尿病引致皮肤问题，医生一般会处方含类固醇的药膏涂搽患处，待病情好转可改用非类固醇药膏。如果出现伤口受感染的情况，便应定时清洗。医生亦会按病人需要处方涂搽或口服抗生素控制感染，严重者或需要入院注射抗生素。

5个皮肤护理贴士：留意清洁丶时常检查皮肤

陈医生提醒，糖尿病病人的感染风险较高，应要特别注意皮肤清洁，以下是5个给糖尿病患者护理皮肤的小贴士：

1. 每天洗澡把多馀污垢洗走。由於血糖过高会令神经线受影响，糖尿病病人的手脚感官会较差，令部分患者对水温的敏感度降低，因此患者洗澡时水温不宜过热，最好维持於摄氏四十度或以下，以免洗走过多油脂丶皮脂，加剧乾燥情况。

2. 洗澡後应用毛巾轻力擦乾身体至八丶九成乾，再搽上护肤膏作保护屏障，减少水分流失。

3. 糖尿病患者应经常检查皮肤，特别是四肢，以免因感官变差而未能即时察觉受伤。

4. 如发现伤口，应及早消毒处理，若未能自行处理应立即求医。

5. 万一皮肤出现水泡或其他病徵，不应自行刺穿或抓破，以免受感染。

其实要预防糖尿病引发的皮肤问题，最有效方法是做控制好血糖，病人应按医生指示服药或注射胰岛素，血糖平稳有助减少对血管丶神经线及免疫系统的影响，自然能减少相关的皮肤感染发生。

文章刊於2021年12月10日《明报健康网》