拆解各款膀胱炎 治疗选项大不同

近日天气酷热，喝水量自然增多，但如果发现喝水量在未有特别增加的情况下，出现尿频兼且每次尿量少，甚或是小便时有刺痛等问题，这有可能是患上膀胱炎。此外，部分膀胱炎问题有机会是源於其他治疗的副作用，或是较难即时确诊丶成因不明的间质性膀胱炎，因此应及早求医，揪出问题源头。

今期家庭医学专科医生将拆解膀胱炎的病徵丶各种膀胱炎的成因丶以及治疗丶预防等方法。

尿频为最常见病徵

膀胱是泌尿系统的一部分，位於下腹盆腔位置，其主要作用是储存尿液，当容量达至临界点，便会经由尿道排出体外。

养和医院家庭医学专科医生王泽塘医生说：「膀胱是一个由肌肉组成的中空器官，尿液会从膀胱出口经尿道排出体外。健康的膀胱能储存约四百至五百毫升的尿液，当其容量达至临界点，人体便会有尿意，提醒需要小便。

然而，患上膀胱炎的病人，其膀胱会变得敏感，即使是少量尿液已刺激到膀胱壁，令病人经常有尿意，因而会造成尿频情况，惟病人每次小便时，尿量都会很少。」

除了尿频之外，膀胱炎亦有可能导致小便时有痛楚，严重更可能会出现血尿情况，如有上述病徵应尽早求医。

膀胱炎成因多

膀胱炎的成因众多，王医生解释：「最常见是感染性的膀胱炎，当中以细菌引起的感染最多。

此外，如果膀胱组织受到物理或化学伤害，亦有机会造成膀胱炎，情况多在癌症治疗出现，例如一些位於下半身的癌症，如直肠癌丶子宫颈癌等患者，在放射治疗过程中被放射物质伤害到膀胱组织；或是化疗药物通过肾脏，经膀胱排出体外时，亦有机会令膀胱发炎。」

一般而言，当病人出现膀胱炎，会透过临牀问诊，了解是否有接受放射或化学治疗的记录；以及进行尿液的细菌培殖来推断病人的膀胱炎成因。但另有相对棘手丶成因不明的间质性膀胱炎，较难立即透过上述方法发现问题源头。

当病人的膀胱炎病徵已出现一段长时间，即使接受抗生素等治疗仍无改善，这较难判断病人所患的膀胱炎是属於哪一种，此时医生有机会安排病人接受膀胱镜检查。病人会先全身麻醉，医生会将生理盐水注入病人膀胱内，将膀胱膨胀後再进行检查，如果发现有溃疡或出血，兼且排除肿瘤的可能性，便可以判定为「间质性膀胱炎」。

对症下药 治疗膀胱炎

应对不同种类的膀胱炎，医生会有不同的方法为病人纾缓病情，例如会处方抗生素，治疗因细菌引致的感染性膀胱炎。

王医生说：「当未确认病人感染的细菌种类前，医生一般会先处方最常见而有效的抗生素，待得出『种菌』的结果後，再决定是否需要转换另一种更合适的抗生素。

对於因放射或化学治疗而衍生的膀胱炎，医生会考虑将抗氧化丶抗纤维化的药物透过导管注入膀胱，从而纾缓病情。处理间质性膀胱炎，则可以利用三环类抗抑郁药物丶抗组织胺药物纾缓病情，病情严重可考虑进行手术扩张膀胱，增加膀胱的容量。」

膀胱炎较难自然痊愈，因此如出现相关病徵，病人应尽快求医，一旦延误治疗，有机会经输尿管感染肾脏，演变成「肾盂发炎」，情况严重有机会导致细菌入血，演变成败血病等可致命的疾病。

女士较高风险患病

膀胱炎患者以女性比男性为多，这是因为男女的生理结构不同，令女性患上膀胱炎的风险较高。

王医生说：「第一个原因是引致膀胱炎的细菌，大部分来自粪便中的大肠杆菌，而女性的尿道口与肛门的位置相当接近，尿道的长度相比男性较短，因此在清洁衞生上若稍有不慎，细菌较容易经由尿道感染膀胱，令膀胱发炎。

另外，女士在怀孕期间丶更年期时，荷尔蒙改变会令女性尿道的黏膜变薄，减弱尿道的抗菌能力，因此女性患上膀胱炎的风险一般较男性为高。」

他又提醒，男性并非没有患上膀胱炎的风险，如果有肾结石丶多囊性肾病丶前列腺肥大等问题，患上膀胱炎的风险亦会提高。

改善生活习惯预防

要预防患上膀胱炎，可以从生活习惯着手。王医生说：「最重要是多饮水增加排尿量，尿液可将膀胱内的细菌冲出体外，有清洁膀胱之效；日常减少茶或咖啡的摄取量，以免因为咖啡因过度刺激膀胱，加剧尿频。

此外，洗澡时应多使用花洒，避免浸浴，以防细菌经浸浴的水通过尿道进入体内，感染膀胱；女性如厕後，清洁时应由前向後擦拭，避免细菌由肛门带进尿道。」

为了减少因放射治疗而令癌症病人出现膀胱炎的机会，医生会在进行治疗前精准规划放射剂量，以及在治疗期间尽量将放射物质集中在肿瘤位置，减低对膀胱的影响。

他补充，如病人的膀胱炎有复发问题，例如每半年出现两次丶或一年三次，医生会考虑处方低剂量抗生素，一般需连续服食三个月至半年，以减低反覆患上膀胱炎的风险。

文章刊於2021年8月11日《东周刊》《养和健康Notebook》