糖尿药当减肥药？零节食零运动瘦身？须衡量药物成效与副作用

「瘦即是美」仍是主流审美观，不少男女为追求理想中的完美体态，盲目跟随坊间各种减肥方法。 近年因为名人效应，兴起以降糖药物减肥，这类产品更被冠上减肥神药之名。 但这些糖尿药的原理是怎样？ 该如何衡量其成效及风险？

肥胖增患慢性疾病风险 减肥服糖尿药？

养和医院内分泌及糖尿科专科医生杨俊业医生表示，肥胖不只是爱美人士的敌人，更是健康杀手，因为肥胖会增加患上多种慢性疾病的风险，包括高血压、心脏病、中风、睡眠窒息症，以及某些癌症。 事实上，肥胖的问题已在全球响起警号，世界卫生组织已将肥胖列为疾病。 在香港，根据卫生署2020-22年度人口健康调查结果显示，15至84岁人士中有32.6%属于肥胖和22 %属于超重; 以腰围和腰臀比例界定为中央肥胖的比率分别为37.8%和35.4%。

肥胖是疾病 认清国际标准BMI、腰围
 

每个人对肥胖的定义有所不同，而BMI是医学上量度肥胖程度的指标，按世界卫生组织的指引，亚洲成年人的标准BMI是介乎18.5至22.9之间，超过23属于超重，超过或等于25属于肥胖。 而腰围尺寸则可反映腹部是否积聚过量脂肪，如亚洲成年男性及女性的腰围分别超出90厘米（约36吋）及80厘米（约32吋）， 便属中央肥胖。 杨医生提醒，即使BMI的指数属标准，但腰围数字超标，也不可掉以轻心。

部分降糖药可助减重 须处方服用

众所周知，减肥方法离不开调节饮食及多做运动，但近年却兴起服用降糖药减肥。 杨医生称，在香港，目前共有两种控制血糖药可以处方给非糖尿病人用于减肥，研究数据亦显示这两种药物用于减肥是安全而且有效的，只要跟随医生指示，可以长期服用。

其中一种为第一代GLP-1受体促效剂「利拉鲁肽」（Liraglutide），其功效包括刺激胰岛素分泌、降低血糖水平及升糖素，同时可减慢胃部消化，并能控制脑部负责食欲的神经元，减少饥饿感，从而达至减重。 糖尿病患者需每日注射，平均可减重6%; 若用于非糖尿病人身上，每次最多可注射3毫克。

杨医生表示，近年推出的第二代「司美格鲁肽」（Semaglutide）亦能达致相当不俗的效果。 有研究数据显示，逾八成人在每周注射2.4毫克「司美格鲁肽」后，能减去5%的体重，更有近五成人能减去15%的体重。 此类药物可经针剂注射或口服，唯香港暂时只有针剂，患者需每周注射一次，口服药则可为不希望每天注射药物的人士带来另一选择，惟香港暂未引入。

国际指引服降糖药减肥 亚裔人士BMI需逾27
 

值得注意的是，根据国际指引，只有BMI超过30的欧美人士及BMI超过27的亚裔人士，才可使用此类药物减肥; 若患者本身患有与肥胖相关的疾病，例如血糖或胆固醇异常，又或是睡眠窒息症等，使用条件会相对宽松。 需留意，服用这类药物可能出现反胃、作呕等副作用，小部分人会心跳加速、肚泻或便秘。

用药减肥风气不宜盲从 须咨询医生了解副作用

除了以上两种药物，SGLT2抑制剂是另一类常用于治疗糖尿病的药物，它能抑制肾脏吸收葡萄糖，并将多余的糖分经由尿液排出，平均最多能减少两公斤体重，并具降血糖、血压、保护心肾的功效，唯其副作用包括有机会导致与尿道相关的炎症，而且停服后体重可能会反弹。 现时SGLT2抑制剂在香港仍未被批准作减肥，因此医生不会处方此药单纯作减肥用途。

持续减肥效果 应配合运动及均衡饮食

单靠服用药物减肥未必能达到持续的效果，配合运动及均衡饮食才是最理想的方式。 杨医生提醒，使用药物前应先咨询医生意见，了解其效用、副作用和风险，并要衡量是否适合自己的身体状况。

文章刊于2024年12月10日《明报健康网》