放射治疗後期忌蔬果？解构前列腺癌饮食原则

前列腺癌是香港男性其中一种最常见的癌症，患上前列腺癌的人数按年有着上升的趋势，惟不少患者或未必了解前列腺癌的饮食策略。

今期营养师将为大家讲解前列腺癌患者在癌症治疗期间，饮食上需注意的事项。

放射治疗後期或致腹泻避免进食纤维

一般人的观念中，蔬菜及水果都是癌症饮食中必备，应该大量进食。但其实前列腺癌患者，在接受放射治疗的後期可能会出现腹泻，进食大量蔬果反而有负面影响。

养和医院营养师周明欣解释：「放射治疗（电疗）是治疗前列腺癌的方法之一。患者须接受一星期五次丶为期约四至六星期的疗程。放射治疗可能会引起腹泻，即每日排便超过三次水状或松软大便，这时必须调整饮食，例如应减少进食蔬果丶粗纤食物；避免奶类食物丶营养奶丶含咖啡因饮料及辛辣食物。」

一般腹泻的情况会在治疗後期开始，持续的时间因人而异。由於蔬菜及水果属高纤食物，本身有助排便，如果在腹泻期间再摄取纤维，会加剧腹泻情况，严重可致脱水和电解质失衡。

循序渐进 由少量开始

周明欣说：「患者如出现腹泻，需补充充足水分，应多喝水，可选择适量饮用含电解质的饮品。日常饮食应以低纤丶低油为主，避免进食刺激性的食物，可考虑进食易消化丶软身丶不容易刺激肠道的食物，例如白米丶白粥丶白面包丶鱼丶鸡肉丶瘦肉丶鸡蛋等食物。至於蔬果的摄取，则可先转为饮用已隔渣的新鲜蔬果汁，待腹泻的情况开始缓和，或慢慢停止後，患者可以慢慢增加纤维摄取量。」

她补充，患者若重新进食高纤食物，应以循序渐进的方式进行。初期可先进食少量去皮瓜类，由一餐数件，到半碗丶一碗，当患者的身体开始适应，可再慢慢开始进食其他高纤食物，例如椰菜花丶西兰花丶红米等。

控制体重 预防复发

前列腺癌属於与荷尔蒙有关的癌症，当身体有过多脂肪及体重增加，会增加前列腺癌的复发风险。因此完成疗程後，处於康复阶段的前列腺癌患者，如果体脂过多，可开始减重，以恢复正常体重。

周明欣说：「当患者开始康复，身体状况许可下便需要开始减重，因为肥胖大大增加了前列腺癌复发及其他癌症的风险，而且肥胖亦会增加心脏病丶其他慢性疾病的风险。」

周明欣建议，控制饮食有助控制体重。正实行减重的康复者应摄取足够的蛋白质，肉类选择应尽量进食「白肉」，如鱼丶海鲜丶鸡肉等，以及可选择豆类制品；蔬果方面，十字花科菜丶颜色鲜艳的蔬菜如番茄丶茄子丶甜椒等，都应该多进食。

周明欣补充：「除了进食上述食物，亦应减少进食肥肉丶煎炸食物丶高糖食物，以免体重增加；此外，除了透过饮食控制体重，康复者亦应该透过恒常运动控制脂肪比率。因为如果单纯只控制饮食，部分接受放射治疗後仍需接受荷尔蒙治疗的人士，肌肉有机会因缺乏运动而同时流失，体脂未有下降亦无济於事。」

吸收钙质 避免骨质流失

周明欣提醒，由於荷尔蒙治疗会令骨质密度减少，因此康复者在饮食中应吸收足够的钙质与维他命D，惟需留意吸收过量钙质，会提高前列腺癌的复发风险，所以应将摄取量控制在合适水平，避免过量。

如果未能从食物摄取足够的钙质与维他命D，可以考虑进食相关的营养补充剂。周明欣解释，成年人每日应摄取一千二百毫克的钙质，及一千国际单位（international unit）的维他命D，建议两种补充剂应同时服食，因为钙质在肠道的吸收，需要透过维他命D辅助。

周明欣说：「人类的肠道最多能够吸收约四百毫克的钙质，市面上的钙片补充剂，如一片成分含有一千毫克的钙质，康复者可以将一片钙片分半，分开两次服用，便可较有效让身体吸收钙质。」

文章刊於2021年6月2日《东周刊》《养和健康Notebook》