【精神健康】及早辨识儿童及青少年情绪困扰个案 适时介入游戏治疗助解困

近年学童自杀事件接连发生，单在2023年全港中、小学向教育局汇报 32 宗学生怀疑自杀身亡个案，属五年新高。及早辨识受情绪困扰的儿童及青少年十分重要，惟他们未必能够透过言语表达自己的内心世界，如何能够从他们的日常行为和表现了解背后的问题呢？有临床心理学家和游戏治疗师指出，情绪受困扰的儿童可能会成绩变差、经常发脾气、发恶梦、封闭自己，甚至出现自残等不同行为或情绪等变化。除了临床治疗外，也需要家庭及学校方面的配合和协作，亦可考虑适时透过游戏治疗介入，让孩子以非言语方式表达内心所想，解开他们的心锁，让父母或家人了解和明白他们的心声和需要，减少悲剧发生。

儿童及青少年情绪困扰不容轻视  源于父母情绪及学业压力

养和医院临床医疗心理学中心副主任冯淑敏引述香港中文大学一项研究显示，大约两成半6至17岁学童在过去一年内曾受到至少一种精神疾病困扰，包括专注力不足／过度活跃、对立性反抗症和品行障碍、焦虑症、抑郁症及睡眠问题等，情况跟外国研究相若。当中最令人关注是近4%受访学童过去一年曾有自杀想法，中学生的比率更达8.4%，情况不容忽视。

她指出，学童的情绪会受到父母、朋辈等影响，常见导致负面情绪的原因包括学业压力、人际关系及家庭问题等，若一直未有妥善处理，便有机会渐渐萌生自杀念头。

注意子女行为、情绪、身体表现变化

当小朋友或青少年面对情绪困扰，未必懂得清晰表达，需要父母或师长从他们的日常表现寻找蛛丝马迹。冯淑敏表示，孩子有可能在不同方面出现变化，例如行为方面会出现成绩变差、无精神，甚至封闭自己、不说话等；情绪表现则可能经常坐立不安、反应过敏、容易烦躁及哭闹，觉得自己无能力应付一切人和事，甚或对将来失去希望；身体方面亦可能出现各种不适，如经常失眠及发恶梦等，甚至有鎅手、鎅大腿等自残行为。

个案分享：与父母关系差、学校欺凌 萌自杀念头

她分享了17岁芷君（化名）的个案。 「芷君与父母的关系疏离，在学校亦受到欺凌，加上面对重要的大学入学考试，种种压力令她出现难以集中精神、逃避上课等情况，更有过『想被车撞死掉便算』的悲观念头。」冯淑敏表示，芷君后来被诊断为适应障碍及抑郁症，除了临床心理辅导帮助疏导情绪和引导她的想法外，也约见她的父母了解情况，希望加强他们之间的沟通，修补关系，并联络学校驻校社工帮助在校内协调。冯淑敏强调，在辅导情绪受困的学童，最重要是找出问题所在，明白他们出现负面情绪的原因，再制订适合的治疗方案，同时需要家庭及学校方面的配合和协作。

行为表现不等于内心真正想法　家长应了解背后原因

「开心大本营」行政总裁、游戏治疗师钟雅芬表示，儿童或青少年同样面对不少压力，但由于未必找到适当渠道宣泄，遂以不同行为「求救」，例如用打火机烧自己、掹头发、打头及搣手指等自残行为最为明显。

「在知悉孩子打人、在学校不守规矩乱跑或有尿床等行为时，部分家长都会很直接地认定小朋友是顽皮或不听话，但要明白这背后可能隐藏着不同程度的情绪问题。有些孩子会因为读书压力过大，见到擦胶便会大叫、咬断铅笔，也有个案是每当看到0字或圆形物件便十分害怕，因为担心考试得『零鸡蛋』。」

临床治疗＋游戏治疗 助学童走出情绪困扰

儿童及青少年未必懂得透过言语表达内心感受和想法，尤其是年纪较小的儿童，因此可透过游戏治疗等方式，了解及纾缓他们的情绪。钟雅芬强调，游戏治疗师所用到的游戏及工具都经过精心设计，当中会运用到隐喻、投射、角色扮演及治疗性故事等作为「锁匙」，游戏治疗师会因应小朋友的需要使用合适的「锁匙」解开孩子心锁。

个案分享：父亲离世表面冷静 发恶梦尿频 　游戏治疗抒发内心感受

陈女士（化名）的女儿，亲眼目击陪伴在侧的父亲突然心脏病发去世，加上从外地回港居住，需要重新适应学校生活，遇到不少压力。陈女士表示女儿一直「很冷静、没有经常哭喊，7、8岁已表现如大个女，更会安慰我。」惟渐渐女儿经常发脾气及搣手指，更常发梦见到丧尸，并且有尿频情况，一小时内已要多次上厕所，最令陈女士惊慌的是女儿曾在逛商场时从高层望向地下说「想跳下去找爸爸……」。

钟雅芬表示，女孩辗转获转介接受游戏治疗，在治疗过程中了解到她不哭泣并不代表不伤心，而是出于爱锡妈妈不想他人担心，故刻意避谈父亲。经过治疗后，女孩的情绪、尿频等问题都得以改善，要寻死见爸爸的念头也没有再出现。

家长注意：从小培养健康生活模式 勿动辄批判指责

冯淑敏直言，明白大部分家长当知道孩子有情绪问题必定会十分紧张，但要妥善处理小朋友的情绪，家长首先要管控自己的情绪，并且要给予空间和时间，耐心聆听孩子的需要和感受，不应以批判、质问或指责孩子的「方法」来解决问题，否则只会更难了解子女遇到的问题，甚至令他们觉得自己「无用」而封闭起来。

冯淑敏强调，家长可以帮助子女从小建立健康生活的模式，建立紧密的亲子关系，以及培养其独立处理能力，日常相处宜带出正向人生的道理，包括乐观、正面及懂得感恩的思维，以及学习面对挫败及逆境的能力。

亲子时间要专注 多户外活动有效沟通

钟雅芬称，这一代父母都讲求亲子时间，但要注意与子女日常相处，关键在于「专注」，亲子时间应放下电话，专注地进行交流和互动，谨记打游戏机及看电视等都并不是合适的亲子活动，建议家长多与子女到户外走动接触大自然，她表示曾有个案家长透过定期与孩子露营等户外活动，成功令小朋友戒除打机瘾。

为及早辨识及支援有需要的学童，养和医疗集团成立的「养和山村义工队」，今年选定「开心大本营」为受惠机构，今年三月透过步行筹款筹得近50万元，旨在用于资助小一至中六受情绪困扰的学童，参与学童情绪健康计划，让他们适时接受精神科医生、游戏及创意艺术治疗师、心理辅导员及社工等的综合心理及情绪支援服务，早日摆脱情绪困扰，健康地成长。

养和医疗集团首席医疗总监、养和医院副院长暨养和山村义工队总队长陈焕堂医生表示，养和一直以不同方式关怀弱势社群，积极履行社会企业责任，此乃秉承养和医院创办人之一、前任院长李树芬医生成立「李树芬医学基金会」的其中一个重要理念，就是致力支援医疗相关的慈善项目。除了透过与不同基金会合作，资助有经济需要的病人在养和接受医疗服务，养和亦鼓励医护及员工参与义工活动服务社群，如上门探访为长者量血压及解释药物用途、举办公众健康教育讲座等，善用自身专业回馈社会。

文章刊于2024年6月24日《明报健康网》