患上牙髓病 牙齿随时破裂

口腔问题或容易被忽略，部分市民除了蛀牙丶牙周病之外，对其他的口腔问题可能都不甚了解。其实除了这些常见的牙患之外，牙齿中的「牙髓」亦是非常容易出现问题的部分。

今期牙髓治疗科专科医生会为大家详细讲解牙髓病的成因丶病徵丶治疗方法，以及治疗後的护理方法。

病徵可能轻微患者容易忽视

牙髓是每一只牙齿内部的软组织，当中包含神经及血管。养和医院牙髓治疗科专科医生谢志聪解释：「当蛀牙接近牙髓，因创伤丶崩裂又或者长期磨蚀而出现严重破损时，牙髓便有机会受到细菌感染。

牙髓病可分为急性及慢性两种。急性牙髓病指突发的牙髓病，患处可能会突然刺痛丶肿痛，例如病人在进食冷丶热或甜的食物时都有刺痛感丶睡觉时可能会因为牙痛痛醒等。

慢性牙髓病则未必有明显病徵，可能只有一粒小牙疮轻微流脓丶或是牙齿变色等轻微病徵，患者可能因而忽略了患上牙髓病的可能性，直至出现痛楚肿胀丶大量脓液流出，又或定期口腔检查丶接受X光扫描时，才发现牙髓神经已经坏死。」

压力大或诱发牙髓病

牙髓病的主要成因，常见源於蛀牙丶创伤丶磨牙或进食过多酸性食物而造成的磨蚀，令牙齿表面出现破损。细菌由牙齿上破损的表面进入并感染牙髓，或令牙髓中的神经发炎丶甚至坏死；有时严重牙周病也会伤及牙髓。

谢医生说：「近年在香港的个案中，常见於门牙出现牙髓病的原因，主要是病人受到碰撞或进行接触性的运动，例如单车意外丶榄球等，容易造成牙齿断裂而出现；另外，香港人生活紧张，部分人晚上睡觉时会有磨牙的情况，这样会令牙齿过度耗损，出现裂纹，令牙髓病的个案增加。」

然而，牙髓被细菌感染後不一定会出现病徵。即使牙髓被细菌入侵，假若人体免疫力足以控制，未必会即时病发，但当病人因不同原因，例如病人有其他疾病丶工作及生活压力丶日夜颠倒丶长途旅行中的时差等问题，而导致免疫力减弱，身体就有机会因抑制不到细菌感染而引发急性牙髓病。

利用不同仪器诊断病牙

谢医生解释：「牙医在诊症时会先临牀问诊，例如牙齿刺痛的时间和形容痛感等，之後会为病人进行详细检查，检查牙齿有否明显蛀牙丶裂痕丶牙袋丶脓泡等，再用平面或三维X光等不同仪器及方法判断牙髓是否已经坏死。

其中一个方法是电流测试，牙医会利用电子仪器，将微量的电流传到牙齿，如果牙髓健康，牙齿会感受到电流而作出回馈，从而得出一个数值；相反如果输送的电流达到一定强度，而牙齿仍然没有反应，便可以判定牙髓已经坏死。

另外一种是咀嚼测试，患者需重复在不同牙齿咬合一根特制胶棍，模拟患者咀嚼时的情况，尝试触发牙患的痛处，同时亦有可能会运用显微镜观察牙齿有否裂痕，以便找出有牙髓病的牙齿。」

他又提到，有需要会安排病人接受口腔电脑X光扫描，透过三维立体影像，方便了解牙齿及周边组织的状况，以助评估病情。

「杜牙根」根管治疗

确定牙髓病问题後，一般会为患者安排俗称「杜牙根」的根管治疗。谢医生解释：「根管治疗是指将牙齿中已坏死的神经丶血管等清除，目的是将牙髓中的细菌移除。

牙医透过稍微扩大牙根管道，以清空病人牙髓，之後会注入药水，减少牙髓中的细菌量，之後再放入药物。经过一段时间观察後，如牙齿康复状况良好，就会为牙齿进行修补。

修补方法是将整条牙根管道填封，防止牙齿再受细菌感染，如果牙齿严重破损，有需要会将牙桩放进牙根管内，以巩固牙冠。以往会选用金属材质的牙桩，惟因发现坚硬的金属牙桩反而更容易令牙脚爆裂，因此现时已多用纤维牙桩，令牙脚不致容易断裂。」

他建议，完成根管治疗後，应为牙齿尽快配上牙套，这样才可更全面保护牙齿，令牙齿不会容易爆裂。

根管治疗後 小心护理

谢医生提醒，病人完成根管治疗後需小心护理：「完成治疗後，牙齿会失去部分感觉，咀嚼的灵敏度会相应降低。健康的牙齿在咀嚼时会做出自然反应，调整适当的力度，或咬到硬物时懂得反射式缩开防卫；但接受过根管治疗的牙齿，却不能够作出正常的自然反应，有机会误以过大力度咀嚼，或直接咬下硬物，造成牙齿爆裂的可能。

因此，进行根管治疗後，在进食带骨肉类丶坚果丶甲壳海鲜等较为坚硬的食物时要分外小心，避免过度用力而造成牙齿爆裂；而在睡觉时有磨牙习惯的病人，就寝前宜戴上保护牙胶，保护牙齿不会因磨牙而受力过大，引致爆裂。」

文章刊於2021年4月28日《东周刊》《养和健康Notebook》