拇趾外翻是先天遗传或後天压力？影响外观兼走路 有疼痛或需手术及早矫正

脚拇趾指向外侧拗出，造成脚掌变形，不但影响外观，更有可能在穿鞋时因变形而导致与鞋履有摩擦，令患者感到痛楚，甚至造成不同的足部卫生问题，严重连走路也有困难。有医生指出，导致拇趾外翻（Hallux Valgus）的可以是先天家族遗传或后天因压力所致，治疗方面可利用手术将变形的足部矫正，惟先天关节较柔软及年纪较轻的人士，则需特别注意有复发的风险。

拇趾外翻成因 先天家族遗传或后天压力

养和医院骨科专科医生高兆祺医生指出，拇趾外翻意指本应指向前的拇趾，因先天家族遗传或后天因压力而导致拇趾向外翻，并指向尾趾方向，从而造成其他脚趾受挤压、重叠，甚至令脚掌变形的问题。

先天病人手术后复发风险较高

他续解释，先天因素的病人，其关节较一般人柔软，又或是足弓不够高，令拇趾内侧承受的压力较大，这类病人即使没有穿尖头或高跟鞋的习惯，仍很大机会有拇趾外翻；而他们即使接受了矫正手术，复发风险亦比一般人高。

有痛楚应立即求医

高医生表示，拇趾外翻一般毋须治疗，惟一旦出现以下情况要多加留意及尽早求医：

脚掌变形至跟鞋履有摩擦，造成长期痛楚，不论痛楚程度也不容忽视；

因为脚趾变形，令拇趾压向其余4只脚趾致难以清洁趾隙，容易滋生真菌和细菌，导致脚部卫生出现问题，如有些长者早已有拇趾外翻问题但长期没有处理，而令脚部卫生情况欠佳，皮肤被擦损甚至出现溃烂；

一般而言，医生会详细了解病因、检查患者拇趾外翻的情况，经评估及诊断后为病人提供合适的治疗。若病人需要进行手术，在术前先安排病人从多角度照脚部X光，了解变形程度，以作规划手术之用。

手术矫正外翻问题

手术目的主要分为两部分：首先是处理掌趾关节的软组织，手术会将过紧的软组织松解，同时把另一边松弛的软组织收紧，以改正外翻问题；之后是处理已扩阔的脚掌，部分医生会就病人的情况，考虑使用强韧的纎维线或螺丝，以外力把脚掌骨拉回以改正变形；又或是将偏移的拇趾脚掌骨裁截，改变角度，用螺丝把脚掌骨固定。

手术后或需穿特制鞋履

高医生提醒，若病人是接受以裁截拇趾脚掌骨方法的手术，需时6星期待脚掌骨愈合，期间病人需避免脚掌承受体重的压力，因此需穿着特制鞋履保护患足，将病人步行时的负重，转移到脚踭位置；至于选用透过纎维线或螺丝给予外力的方法的病人，只需待伤口愈合而不感痛楚后，便可正常步行，康复期相对较短，但复发风险亦比较高。

手术亦有可能会出现并发症，如细菌感染、第二或第三脚掌骨过度受力、掌趾关节角度矫正不足或过度矫正等，不过机会率约为4%。

文章刊于2020年11月27日《明报健康网》