进食一只鸡蛋的感动

莫颖姗

养和医院注册营养师

记得小时候，老师总会问大家未来的志愿是什麽，而大家总会说教师丶律师丶医生等，而我首次认识营养师这个行业是在初中时。当时我觉得这个行业很有意义，因为我们一日三餐都与营养饮食息息相关，而当时纤体公司大行其道，以标榜一周可减至少10磅作为招徕，虽然可行，但减的是脂肪还是水份？会否容易反弹而对长远的健康有害？我立志将来要教人认识正确的营养知识，帮助人食得健康。

营养需要以科学实证，运用时却需要艺术，如何针对病人的身心和社交的需要，以提供最适合病人的营养膳食。回港工作数年後，科研日新月异，须以开放性心态去了解新的营养资讯，并以批判性思维去判断是否适合病人。

科学实证艺术运用

香港一直很缺乏免疫及过敏病科专科医生，而专门处理食物过敏的注册营养师更是寥寥可数。我曾於澳洲实习时到过当地的过敏病科中心，一直希望日後能朝着这个专科继续钻研及深造。去年年头我开始於过敏病科中心工作，针对性为食物过敏及不耐症的病人提供教育及治疗，除了诊症外，由於不断有崭新的诊断及治疗，亦需要不断作科研及临床审查。

食物过敏是由於身体错误地攻击一般视为对身体无害的食物，例如鸡蛋丶牛奶丶花生丶小麦和海鲜等，过往的治疗只有完全戒食已确诊有过敏的致敏原，以预防过敏症状出现。近年，愈来愈多的研究分享口服脱敏治疗的成效，令病人不再需要完全戒吃致敏食物，亦可减低因为误食而出现的过敏症状。

查理（化名）是名患有鸡蛋过敏的7岁男孩，在治疗前，对以水1：10稀释的1.5毫升鸡蛋液已经会出现过敏反应，出现喉咙灼热症状。查理从小到大都要完全戒食所有含有鸡蛋成份的食物，包括糕点丶雪糕丶部分意粉等。

在妈妈的陪同下，查理到过敏病科中心进行鸡蛋口服脱敏治疗。这个治疗是在医生的监察和营养师的指导下，透过逐步进食已知的致敏食物（即是鸡蛋），从很小的份量慢慢增加，从而提升身体对鸡蛋的耐受性。在接受脱敏针注射，并按着治疗计划每天进食建议的鸡蛋液份量後，男孩终於可以吃一只熟蛋。

难忘蛋脱敏的感动

还记得查理进食鸡蛋当日，妈妈感动不已，并以手机拍下男孩进食一只鸡蛋的过程，这是男孩有记忆以来首次进食鸡蛋！有时候人会把进食视为理所当然，但当你连进食很小份量的食物都有过敏反应时，原来能够进食一整只鸡蛋是一件多麽不容易的事。更重要的是，查理的妈妈知道自己不用好像以前一样，担心查理在学校或不在她的视线范围时会因误吃鸡蛋而出现呼吸困难，甚至有生命危险。查理的治疗过程其实并未完结，因为他仍在进行牛奶脱敏治疗，而过程中并没有如鸡蛋般顺利，曾出现过敏反应，不过他为人乐观，每次来到中心总会带着笑容，期待自己的治疗成果。

工作上，我亦遇过不少患者提出有关食物过敏的谬误，例如之前就曾有一种声称可治疗湿疹的方法，就是把5颗新鲜蛋黄放於平底镬以大火加热，并用平底镬铲按压蛋黄，以提炼出蛋黄油，然後外敷於湿疹患处，数天後连伤口也能愈合。可是部分湿疹患者同时患有食物过敏，而湿疹症状亦有可能是由食物过敏引致，特别是小孩子。若患者本身有鸡蛋过敏，根据网上的「秘方」，把自家制而没有经特别处理的蛋黄油往湿疹患处涂抹，有机会弄巧反拙，严重者可能有生命危险。

此外，我亦遇过有家长从网上获得资讯，患有鸡蛋过敏的小孩子只要继续吃鸡蛋的食品，「大大吓就自然会冇（鸡蛋过敏）」。可是小孩子的湿疹颇严重，患处长期被小孩子抓痒而流血甚至含脓，如强行继续进食鸡蛋，有可能会延缓治疗，其实理应接受过敏病科医生处方的药物及外敷治疗，完全戒吃鸡蛋及含鸡蛋的产品，并在适当的时候，在医生及营养师的监察及评估下，慢慢重新引进鸡蛋。

Fact-check网上资讯

营养师现时为不受法例规管的医疗专业，由於缺乏监管，只要是读过营养学的人都可以自称为营养师，质素参差，部分人士甚至提倡没有科学根据的营养建议，增加市民的健康风险。衞生署近年积极推动「认可医疗专业注册先导计划」（先导计划），以「一个专业，一个专业团体，一份名册」的原则运作。每个专业由一个符合计划订明标准的专业团体负责管理其专业名册，以确保医疗人员的专业水平。香港认可营养师学院（Hong Kong Academy of Accredited Dietitians, HKAAD）於2019年10月31日在衞生署的「认可医疗专业注册先导计划」（先导计划）下获得正式认证。

面对新的营养资讯和治疗属好事，要判断资讯是否可靠有三大把关：第一，有否科学证据支持（Fact Checking），还是网传的家传秘方？第二，研究的强度（Strength of Evidence），研究是在动物还是人类身上，属单一性还是有多个研究支持？第三，不清楚的营养资讯，应该先谘询医生或注册营养师，确保不会影响健康。

文章刊於2020年6月19日《信报财经新闻》健康生活版《杏林手记》专栏