本港男士第三大常见癌症 HIFU局部治疗早期前列腺癌 保忍尿能力、性功能

前列腺癌是本港男士第三大常见癌症，2019年新症数目逾2500宗，仅次于肺癌和大肠癌。早期前列腺癌并无明显征状，很多时发现已经是中晚期，患者会出现小便频密、困难、刺痛等。前列腺癌传统会以手术或放射治疗处理，但有机会影响神经线，导致尿失禁和性功能受影响等问题，近年医学界研究以高能量聚焦超声波（HIFU）治疗早期前列腺癌，有助减少后遗症。

前列腺癌早期征状不明显 手术、电疗 或影响排尿及性功能

养和医院泌尿外科专科医生陈伟希医生表示，前列腺癌较其他癌症生长速度慢，不会在短时间内致命，加上现时的诊断技术比以往先进、准确，能发现较早期的前列腺癌，以及清楚看到前列腺细胞的位置，有助医生准确抽出癌细胞，让早期前列腺癌患者可以考虑局部治疗方案。

昔日治疗前列腺癌，会以机械臂手术或者放射治疗，但有机会伤及神经线，影响排尿和性功能。早期前列腺癌患者亦可以考虑积极监察，部分相对年轻、又担心病情恶化的病人，若情况许可，则可考虑HIFU治疗。陈医生解释，HIFU属高强度集中的超声波能量，治疗过程中，医生会把超声波探头从肛门置入直肠，到最接近前列腺的位置，精准地发射超声波能量照射肿瘤，以热力杀死癌细胞。

高能量超声波 集中照射癌细胞

陈医生指出，目前手术、放射治疗或积极观察仍是前列腺癌的标准治疗方案。根据指引，HIFU属于可向病人提及的另类治疗选项，医生需要考虑病人的病情、临床检查结果、身体状况等，从而判断病人是否适合接受HIFU治疗。一般而言，患者需要符合以下7个条件，才适合以HIFU治疗前列腺癌。

1.　肿瘤必须属早期、没有扩散（T1期）

2.　肿瘤属低毒性

3.　肿瘤比较细小

4.　磁力共振扫描能确定肿瘤准确位置，确认前后左右及附近都没有其他肿瘤

5.　前列腺体积需要在40毫升以下

6.　在直肠置入超声波探头，与肿瘤的距离少于3.7厘米

减尿失禁和性功能受影响

陈医生表示，HIFU可以局部、精准地对付癌细胞，减少术后失禁或性功能衰退等副作用，亦没有辐射，可避免伤害膀胱和直肠等附近组织。有大型研究显示，九成病人在接受单次HIFU后超过五年病情仍控制良好，前列腺特异抗原指数（PSA）水平没有升高，或抽针没有再发现癌细胞，有一成病人复发，需要考虑手术治疗。

接受传统手术一般需要3个月至一年恢复忍尿能力，约有四至五成病人性功能受影响；接受HIFU治疗的病人一般翌日可回复正常排尿及忍尿能力， 性功能受影响的机会约百分之五至二十。不过，一成五病人在接受HIFU后出现尿道发炎，少于百分之五机会出现排尿困难或尿道收窄，1000人约有两人会肛门或直肠受伤害，引致肛门瘘管。

文章刊于2022年3月22日《明报健康网》