不少女性由青春期有月经开始，都会为这位「访客」所引起的一连串问题而烦恼，不论是月经迟来或早到、经血量过多或过少、颜色呈瘀黑有血块，也会担心是妇科病或癌症警号，即使到了更年期停经后，仍可能出现异常的状况……不同年龄层的女性似乎都会面对经期带来的问题，以下7个关于经期的疑惑，也许是你正在或曾经历的问题。有妇产科专科医生提醒，若经期出现当中3种情况，应尽早求医查找原因，以免令问题恶化或治疗更复杂。
疑问1：经期不准原因是什么？每次来经血量过多过少是妇科病警号？
养和医院妇产科专科医生尹曦乐医生表示，经期虽称作「月经」，但实际周期维持在21至35日之间均属正常。即使在这范围以外也不代表一定不正常，若经检查后没有其他健康问题便不用太担心。
经期不准的原因有很多，可以是荷尔蒙失调所致，也可能与卵巢多囊症、更年期、压力大、工作过劳、运动或减肥过度等因素有关。
至于经血量多少，尹医生指出，医学上的定义为每次出血量介乎25至80毫升都属正常范围，惟要量度并不容易。 「若两小时便要更换一片夜用卫生巾或大流量棉条、晚上睡觉期间需要起床更换卫生巾或有渗漏，甚至血块太多都属经血量多。」若发现经血量突然较以往增多或减少，都应求医了解背后原因。
疑问2： 经血颜色呈瘀黑或有血块是否不正常？会有什么影响？
经期不准外，经血呈瘀黑色也会让女士感到担心。尹医生称，经血颜色受血量和速度影响，若经量多且流速快便会呈鲜红色；若经量少及流速慢，血液氧化后便会呈深咖啡、枣红或黑色。至于血块则是因为大量经血滞留子宫凝固而成，尤其是当且睡觉身体躺平时，血块会更容易凝固在阴道内，当早上起床时便会呈现出血块，但若血块体积不大于5元硬币，则毋须太担心。
疑问3： 每次来经都有经痛是否正常？原发性经痛VS继发性经痛？
相信经痛是大部分女士都会经历的问题，来经期间或多或少都会感到有点不舒服，尹医生强调，若腹痛严重至动辄需要服用止痛药、剧痛至无法上班或会呕吐则属不正常，应求医查看原因。尹医生解释，经痛大多属于原发性经痛，通常由初经开始已出现，原因之一可能是子宫内膜释出的化学物质偏多，令子宫收缩，遂产生痛楚；另一个原因可能是宫颈较窄，当经血或血块流过时迫压而形成痛楚不适，只要经血或血块排出后痛楚便会得到纾缓。 「女性经历自然分娩后，宫颈会变得较阔，因宫颈狭窄引起的经痛会有明显改善。」
若果以往一直没有经痛，却突然在经期时感到痛楚，并且一次较一次厉害，尹医生提醒，这有可能是由疾病引起的继发性经痛，病因可能是子宫肌瘤、瘜肉及腺肌瘤等，若痛楚在经期前开始出现，则有很大机会是子宫内膜移位，建议进行超声波检查以确定病因。来经时觉得腰酸背痛又是否需要正视呢？尹医生说这可能是由荷尔蒙变化而起，来经时子宫充血也会令重量增加，令女士出现如怀孕般腰间重坠的感觉，如腰酸背痛随经期完结后消失则毋须过份担心。
疑问4：最常见影响经期问题的疾病有哪些？年龄是否关键因素?
不同年龄层的女性，面对的经期问题都可能不一样。以少女初来经时为例，尹医生指出她们常见的问题是经期紊乱，主要是因为脑下垂体及脑部的连系发育未成熟所致，但通常经血量不会特别多，经痛也不会特别剧烈。一般情况下，若检查后没有特别问题便毋须处理，直至成年后若问题仍持续，才需再作跟进，有需要时可服用荷尔蒙药物调整经期。
尹医生表示，临床上所见20多岁至停经前的女性若有经期不准问题，大多与卵巢多囊症有关，不过部分因经期迟来的少女，经超声波检查后被诊断为卵巢多囊症，尹医生指出，年轻时卵巢的卵泡一定较多，建议经期不准的女性可在约25岁时进行详细检查，若连带有多暗疮、多毛及肥胖等表征，才可以准确诊断。至于子宫内膜异位有机会造成朱古力瘤及腺肌瘤，通常会引起经痛；经血量多则可能是子宫肌瘤所致，甚至会压迫膀胱和肠道引起尿频和排便不清的感觉。
疑问5： 经期问题若不处理会影响生育吗？
尹医生指经期不准或引起经期问题的疾病，很多时都会影响受孕，因为经期不准可能是排卵有问题。另一方面，引致经期问题背后的原因，例如子宫肌瘤，若生长在宫腔内可导致女士难以受孕；子宫内膜异位亦会影响怀孕，甚至阻塞输卵管造成不育。
疑问6： 更年期停经后再出血是癌症作怪？
收经年龄平均为51岁，有些女性在收经后不久，发现阴道出血便惊惶失措，尹医生表示，这有可能是未完全收经，因为经期持续停止一年才算是正式停经。不过，当真正停经一段长时间后阴道仍再次出血，则切勿掉以轻心，这有可能是子宫出现病变，需尽早求医，以排除癌症的可能性。
尹医生提醒，更年期是正常的生理进程，即使可以用药物保持每月来经，但并不代表可以推迟身体老化。
疑问7： 有经期问题的女性在什么情况下必须尽快求医？一般要进行哪些检查？
尹医生重申，经期早或迟来一两日无伤大雅，属正常波动，但若持续出现经期不准、经血量多及停经一年后再出血，宜查找箇中原因，若有以下3个情况，更应尽快求医：
- 两次经期之间不正常出血
- 经期规律突然改变
- 经血不断或有血崩情况
尹医生提醒，经期问题有可能是女性生殖器官患癌的警号，例如子宫内膜癌会造成经血量多或不规律出血，而卵巢癌及子宫颈癌则未必会引起明显征状，故定期进行子宫颈抹片筛查及超声波检查十分重要。
要找出子宫有否出现肿瘤或瘜肉，超声波是常用的一线检查方法，惟其检测癌症的准确性不高，建议年过40岁、阴道有不规律出血的女士，可以透过经阴道放入仪器提取子宫内膜细胞化验，上述两种检查都可于门诊进行。若需要更深入的检查，可考虑入院进行宫腔镜检查，以确定子宫有否异常组织或内膜增生等情况。
文章刊于2023年7月28日《明报健康网》
