一旦患上青光眼（Glaucoma），可以令患者的视力衰退、视野收窄，受损的视力更是不可逆转。养和医院眼科专科医生许少萍医生表示，青光眼是位列全球不可逆转性致盲眼疾的首位，香港也不例外，故不得不防！不过，随着形形色色的眼压计、视野检测、视神经扫描等仪器不断进步，对及早找出早期和潜伏性青光眼带来莫大帮助。愈早「缉拿」这「视力小偷」，愈有助患者减低致盲的风险，留住视力。
青光眼：急性眼压突飙高 慢性难察觉
青光眼可分为急性和慢性两类，若属急性，患者会因眼压突然飙高，导致出现眼痛、头痛、视力模糊、呕吐等征状；若属慢性，患者在初期可以毫无征状，直至发觉视野逐渐收窄，甚至因经常撞到物件或跌倒才会求诊。许医生指出，病人会因此延误治疗，导致视神经受损，继而永久影响视力。
许医生提醒，如果是40岁以上、有青光眼家族病史、比较深近视（如800度以上）或远视、心血管疾病、睡眠窒息症等人士，都属于青光眼的高危一族，宜每年验眼，及早找出早期和潜伏性青光眼。
「愈早发现潜伏期的青光眼，愈能减低视力受损的机会，而近10年无论是量度眼压、视野检测等仪器都愈来愈精准，有助及早诊断青光眼，治疗成效也会更高。 」
量度眼压 由手动发展至电脑操作
眼压跟青光眼有着密切的关系。人人的眼压不尽相同，一般眼压在21mmHg以下属正常，但如何量度眼压呢？许医生解释，在70年代前，已有常用作量度眼压的「压凹式眼压计」（Schiøtz Tonometer），用法简单，「患者需仰卧，眼望上方，滴入眼药水和麻醉药后，将眼压计垂直轻轻压向角膜，透过受压程度，令指针相应移动，再计算出眼压值。」她说。
直至今天，「平压式眼压计」（Goldmann Applanation Tonometer），仍属量度眼压的国际标准。在检查前先要为病人滴入麻醉药和荧光剂，然后病人坐在隙灯上的眼压计前，将头部置于架上，利用眼压计的测压头压平角膜，从而量度出患者的眼压。
手提式眼压计 随时自行量度
许医生指出，眼压会因应昼夜而有变化，因此对于一些有眼压问题的病人，有可能需要经常量度眼压，因此一些手提式的眼压计应运而生。其中一款手提式眼压计——「眼压笔」（Tonopen），许医生称已用上约20 多年，量度前患者需先滴眼药水，再将眼压笔轻点一下角膜，如探热针般量度便可，好处是快速量度眼压，一般可应用于小童，或在手术室内适用。
另一款是早于近10年已采用的Icare「回弹式眼压计」（Rebound Tonometer），患者可自行把细小的探针安装在眼压计上，瞄准眼睛，然后探针上的细小塑胶圆头接触到角膜后回弹，从而量度眼压。许医生表示，它有不同型号，分别让医护和病者用它量度眼压，也不用滴任何眼药水，方便使用。病人自己也可用它检测青光眼的控制情况。
非接触式眼压计NCT 吹风量眼压
另一类是「非接触式压平眼压计」（Non-Contact Tonometer，NCT），已沿用逾30-40年，一直不断改良。好处是病人在检测前不用滴麻醉药水，只需坐在仪器前，张眼注视仪器中的目标，仪器会吹出一下风，便可量度到眼压。
视野检测 透视潜伏性青光眼
不过，即使眼压值不高，同样可以患上青光眼。许医生以正常低压性青光眼（Normal Tension Glaucoma）这种慢性眼疾为例，患者的眼压可以在正常水平，但其神经线变化、视野收缩程度却与慢性青光眼相若，病者的视觉神经相对脆弱，似乎不能抵受正常眼压的水平。
许医生强调，单靠量度眼压并不足够，还需要检查视神经、眼角膜厚薄、视野等，才能及早「缉拿」青光眼。她以视野检查为例，70年代前是由医生人手操作，病人在关灯的室内环境中进行，让病人感应弧形板上不同光暗的光点、来测验病者对光的敏感度。
随着科技发展和进步，现时采用的「视野检查分析仪」（Visual Field Analyzer），主要是用作量度患者的视觉广角度及敏锐度。病人在黑暗的环境下，望着分析器的正前方，感应来自四周闪动的光，从而检测患者的视觉及脑部各种病情，对诊断早期或潜伏性青光眼的视野变化十分重要。
OCT扫描视神经纤维层 高解像度
至于视神经的受损程度及变化，许医生指出，自90年代开始已发明的「光学相干断层扫描」（Optical Coherence Tomography，OCT），能以激光扫描分析眼底的视网膜和神经层，而新一代的扫描器更有长足发展，其扫描的速度更快、解像度亦更高，眼科诊断不可或缺。
「OCT以非入侵性、高解像、多角度扫描眼睛不同位置的状况，包括眼角膜、视网膜等，分析及量度患者眼球结构，包括视神经纤维层的厚薄和变化，对诊断潜伏性青光眼、黄斑病变、糖尿眼等都有莫大的帮助。」
治疗方法不变 微创手术更先进
在治疗青光眼方面，主要是降眼压药水、药物、激光治疗和手术治疗等。许医生指出，传统的青光眼手术如小梁切除术，因有外在伤口，患者的复原时间也较长。不过，近年也不乏伤口较小的微创手术，可供患者选择。
她以XEN微导管手术为例，从患者眼角膜边缘位置，植入一条像针管大小的微导管，作用是如水管般将房水引流出眼球外的结膜下，植入的凝胶管可以永久使用。而近5、6年，针对轻度青光眼患者，可以选择在前房水的排水管道上植入「iStent」小型支架，这个细如微粒般的小型装置有助排出前房水，从而降低眼压。
文章刊于2021年2月3日《明报健康网》