自助补牙勿乱试 易积聚牙菌膜致牙龈发炎 了解6个补牙程序及常用物料

过去两年不少人因疫情关系避免到诊所，甚至连牙科检查丶洗牙丶补牙等程序也可免则免。近年兴起「自助补牙」，更有人网购「自助补牙套装」，在网上分享自助补牙经历。有牙医指，补牙属於需要专业判断的牙齿修复项目，必须由注册牙医进行详细临床检查丶评估和诊断，因应不同的牙齿状况进行适切治疗，并非「自助」可以做到的事。

蛀牙需补牙 了解物料：银汞合金vs 复合树脂 vs 玻璃离子水门汀

养和医院牙科部黄文昌医生表示，当蛀牙或因创伤导致牙质缺损，很多时都需要补牙，即以物料填补蛀牙或缺损牙齿的位置。常用的补牙材料包括银汞合金丶复合树脂丶玻璃离子水门汀等，各有不同特性，牙医会应因病人情况和所需，而采用适当的物料。

例如银汞合金比较耐磨，但无法与牙齿组织黏接，因此需要在牙齿上磨出较大的洞方可填充，加上它是银色，与牙齿本身的颜色有明显分别，外观亦是一大考量，较少用於修补前方的牙齿。复合树脂比较接近牙齿原色，效果较美观，但不及银汞合金耐磨。至於玻璃离子水门汀能紧贴着牙齿组织，通常用於修补乳齿丶近牙肉及牙脚的位置，加上它会释出氟离子，有助巩固牙齿及防蛀，但不及复合树脂耐磨及美观。

补牙前须清刮霉烂牙质 避免残留细菌侵蚀

在补牙前，牙医会使用经彻底清洁及消毒的牙科治疗工具，先处理牙齿缺损位置，包括把被细菌感染的霉烂组织清刮乾净。黄医生指出，有时看起来很细小的蛀洞，实际上底层已形成一个大洞，如果不彻底清除腐烂的牙质，残留的细菌会继续破坏牙齿，甚至侵蚀牙髓腔，感染牙髓神经，导致牙髓发炎，出现疼痛和脓肿等情况。

在补牙过程中，牙医有时候需要透过「牙齿橡皮障」严控湿度，即是把要修补的牙齿「独立隔离」起来，避免口水或雾气影响治疗程序，确保填补物料黏合时的硬度和稳定性，并降低抽吸的风险。

知多啲：6个补牙程序

以使用复合树脂为例，一般由牙医施行的补牙程序如下：

1. 用仪器把牙齿蛀坏丶受细菌感染的霉烂部分清除，并清刮乾净牙齿表面

2. 用稀释的酸液（例如：30%磷酸）酸蚀牙齿表面大约半分钟

3. 冲洗并吹乾牙齿

4. 在牙齿表面涂上黏固剂，并用光固化仪器照射

5. 用复合树脂修补牙齿缺失部分，并用光固化仪器令复合树脂凝固

6. 打磨及修饰补牙物料

补牙後，牙医会使用咬合纸，测试填充的物料咬合位置是否过高，并利用气动仪器进行打磨及抛光等程序，确保牙齿咬合位置正确和补牙物料光滑。

自助补牙难确保物料黏合效果 易积聚食物和牙菌膜

黄医生指出，自助补牙难以使用「牙齿橡皮障」去控制湿度， 出现填充物料无法紧贴牙齿，或因物料黏不牢而产生缝隙，让食物和牙菌膜容易积聚，严重甚至会出现二度蛀牙及牙龈发炎等问题。未经妥善打磨及抛光的填充物料，亦有机会刺激口腔黏膜，增加牙菌膜积聚。未经专业训练进行自助补牙，难以确保补牙後牙齿能够正常咬合，咬合不良会影响咀嚼功能，甚至导致创伤性咬合及颞颚关节症侯群等严重後遗症。

因此黄医生提醒，如有牙齿修补的需要，还是向注册牙医查询，切忌胡乱使用不当的补牙工具和物料自助补牙，不但未能达致理想的治疗效果，还有机会因延误诊治而令牙患恶化，得不偿失。

文章刊於2022年2月16日《明报健康网》