脑痫症症状多变 常见病发失知觉全身抽搐 药物治疗助控病情 勿自行停药

突然失去知觉晕倒，甚至出现全身抽搐的情况，是较为常见的脑痫症（Epilepsy）症状。然而，有脑神经科医生指出，脑痫症引起的症状，需要视乎脑部出现问题的位置，因此有可能会出现一些非典型的症状，医生必须谨慎了解病人病发时的情况，再配合临床检查以助诊断。现时控制脑痫症病情一般为药物治疗，如果病人服药后因为感觉发作次数减少便自行停药，有机会令病情失控，因此病人的自律性对病情控制是非常重要。

脑痫症大部分个案成因不明 常见病发症状：失知觉全身抽搐

养和医院脑神经科专科医生吴炳荣医生解释，脑痫症是源于病人脑部产生一些不正常的电波而引致病人出现不同的症状，部分个案成因不明，亦有研究发现部分病人由于体内有某些基因问题，导致他们容易在脑部诱发不正常脑电波而病发。

脑痫症病人的病发情况及症状会因脑部出现问题的位置而有所不同，因此可以非常多样化，失去知觉及全身抽搐是最常见的症状，但并非必然会出现，例如有部分病人忆述每次病发前可能会有肠胃不适、胃胀感；部分人则出现幻听，这些症状反映出可能是颞叶出现问题而引致的脑痫症。

临床问诊配合脑电图检查助诊断

吴医生强调，诊断脑痫症需要非常谨慎，临床问诊是重要一环，由于大部分病人病发时会意识下降或失去意识，病发期间发生过的事通常都难以由病人自行描述，因此最好由见证病发过程的家人或朋友陪诊，协助解释病发时的细节，以助医生诊断。

另一方面，病人需要接受脑电图检查，收集大脑脑电波以检视有否不正常情况，但由于脑痫症并不是持续发作，病人在检查期间未必会出现不正常的脑电波，加上脑电图只能侦测到大脑皮层较表面的不正常脑电波，深层结构中的不正常脑电波有机会难以捕捉，所以即使病人的脑电图正常，医生不会即时排除脑痫症的可能性，必须配合临床问诊来作出诊断。

制定药物组合 找出最佳「药方」

吴医生指出，约70%病人可以透过药物来控制病发，令病人能过正常生活，而药物的作用是降低脑细胞活跃程度，以减少不正常脑电波的出现。以往常用的药物主要为卡马西平（Carbamazepine）及丙戊酸（Valproate），前者曾经是最常处方的脑痫症药物，但部分服药者会出现皮肤泛红、溃烂、脱皮等过敏反应，严重甚至可致命。研究发现有部分患者如携有某种特定基因，会较容易出现上述过敏反应，因此医生一般会先为病人安排基因测试，确保病人可安全服用才会处方；至于丙戊酸的药效甚佳，惟病人可能会有手震、出疹、脱发，甚至肥胖等副作用，年轻女病人服用此药更会增加生产畸胎的风险，因此医生一般不会处方此药物予年轻女性。

除了上述两款药物，多种新一代药物其实已经面世，但暂时没有任何一款药物是对所有病人都有效，因此治疗初期会因应病人的脑痫症种类，尝试不同的药物组合及剂量，以找出最能有效控制病情而副作用最少的「药方」。

服药须自律 切勿自行停药

吴医生强调，要有效控制病情，最重要莫过于病人服药的纪律性，病人如认为发作次数减少便可自行停药，会令体内药物水平下降，有机会更容易诱发脑痫症发作，届时会令病情更难控制。不过他亦指出，脑痫症病人未必需要终身服药，部分个案的病情得到妥善控制后，医生会尝试调整药物剂量，逐步减量后如效果理想，甚至可以停药，不再发作便毋须再服药。

避开诱发因素：强光刺激、疲劳压力 减病发风险

吴医生又指出，不少病人会因为某些情况而特别容易诱发脑痫症，例如缺乏休息、疲劳、长时间用脑、闪光刺激等。病人除了按医生指示服药外，亦应该留意避免这些诱发因素，例如注意作息时间、避免有太大压力、小心在暗黑环境中看强光、闪光等，都有助减低病发机会。

文章刊于2024年2月27日《明报健康网》