孩子上课「心散」、学习时难以跟从指令、无法专注细节，或是行为冲动，甚至出现操行问题，以往可能只被认为是顽皮、难教而已。然而，随着医学界对儿童成长有更深入的了解，社会上愈来愈多人知道，这些可能是专注力失调及过度活跃症（ADHD）的征状。究竟ADHD对儿童成长有何影响？药物和非药物治疗外，作为老师和家长应如何应对？
养和精神健康门诊精神科专科医生廖慧明医生表示，根据卫生署流行病学统计，香港儿童和青少年的专注力失调及过度活跃症患病率约为6.4%，当中以男童为多，男女比例约为2比1。现时在香港，如家长或老师需要为学童进行ADHD评估，一般可向学校社工求助，亦可直接向医管局或私人执业的儿科医生、精神科医生或临床心理学家寻求意见。而卫生署儿童体能智力测验中心亦有提供相关的评估服务。
ADHD成因和症状 与别不同的行为表征
廖医生表示，现时医学界暂未确切知道ADHD的成因。根据目前的研究结果，ADHD可能是脑部发展异常或神经传导物质（如多巴胺和正肾上腺素）失衡所致。 ADHD患者普遍会在各种不同的场合，出现专注力较同龄小朋友为低、过动及冲动等症状，师长可以仔细观察小朋友的行为特征，从而察觉小朋友是否「与别不同」。
专注力不足症状：易心散粗心大意、难跟从指令
小朋友容易出现无法持续专注、上课时常发「白日梦」和表现心散；亦会经常忘记携带课本、漏交功课、遗失书本文具及错过重要日程等情况。在学习上，他们会表现得难以跟从指令及程序、无法专注于细节、做功课时亦经常出现粗心大意的错误，让人感觉是个「大头虾」。
过动及冲动症状：活力足难忍苦闷、想做就做
部分ADHD患者常于课堂期间离开座位，四处游走探索，像是一台精力十足的「摩打」，活力充沛，难以静止下来。他们甚至不能忍受排队等待的「苦闷」而经常插队，会有骚扰同学、撩事斗非的表现，直接影响人际关系；有些患者则会因为无法忍受内心的冲动而「想做就做」，未有顾及后果，甚至触犯校规，出现操行问题。
ADHD药物治疗对生长影响轻微 非药物治疗：认知行为 / 感统训练
廖医生指：「ADHD的治疗方案分为药物治疗及非药物治疗。非药物治疗包括认知行为治疗、感觉统合训练，医生亦会鼓励小朋友多做运动，以增加多巴胺和正肾上腺素这些神经传导物质的分泌，有助抑制孩子的过动行为和加强情绪管理。」另外，师长也可从旁多加协助，特别是解决实际的问题，例如升学或就业安排、学习管理情绪，以及练习静观和掌握自我监控等技巧。
至于ADHD药物治疗主要分为两类：中枢神经兴奋剂类，包括短效型的利他能（Ritalin）、长效型的专思达（Concerta）和利长能（Ritalin LA）；非中枢神经兴奋剂，如思锐（Atomoxetine）。廖医生指出，这两类药物均可提升患者大脑内正肾上腺素及多巴胺的作用，从而改善专注力。
「对于孩子服用药物，家长有所顾虑是能理解的，他们一般担心药物副作用及对成长发育的影响、药物会否成瘾等问题。一般而言，ADHD药物的副作用包括恶心、食欲不振、失眠和生长缓慢。然而，这些药物的副作用一般短暂和轻微，当身体适应药物后，副作用便会慢慢减退。」至于成长方面，廖医生续称，有研究指出，服用ADHD药物的儿童与没有用药的儿童身高，经长时间观察只有细微差距，因此不用过于担心。
安排ADHD药物假期（drug holiday） 宜按实际需要
家长因为担心孩子长期服药会出现副作用，或会特意安排孩子在学校假期时停药。廖医生指，这种药物假期（drug holiday）是否适宜，须视乎患者的实际状况。 「如果学童只是上课时专注力不足而需要以药物作辅助的话，而学校假期期间并不需要持续的高度专注力，便可以考虑药物假期，暂时停药；然而，若小朋友同时有过动冲动这些情绪行为问题的话，突然中断药物有可能令病征不受控制，对病情管理带来负面影响，在这情况下，则并不适宜安排药物假期。」
廖医生补充，大约有三分之一ADHD患者，随着成长病情会渐有改善，对药物的需要相应会减低，因此有机会减药或停药。
支援ADHD患者：家校合作 调节学习环境
除了对症下药，支援患有ADHD的孩子同样重要。廖医生表示，学生一天大部分时间都在学校，老师与他们长时间相处，相对较容易观察及了解到学童的情况，因此家校合作非常重要。家长与各学科老师需要保持良好沟通，互相知悉孩子在校的状况并适时调整对他们的要求，关心其学习和日常生活需要，给予支持和鼓励。同时，也要确保家庭和学校的要求一致，不然孩子会无所适从。
不论在家在校，也可调整ADHD儿童的学习环境。由于他们学习时较易分心，家长和老师可以尽量为他们安排安静的空间，减少外来干扰，例如避免安排ADHD学童坐近窗户，以免他们容易受窗外景物及声音影响致分心；而安排靠近老师桌及讲台的位置，均有助学生集中精神。加上他们的专注时间较短，较容易出现疲劳，完成作业后需安排小休，也应考虑考试期间给予较长时间，以劳逸结合的方式，让他们发挥水准。适时安排静观练习及认知行为训练，对他们亦有帮助。
文章于2025年1月8日刊于《明报健康网》
