糖尿病治疗初期血糖忽高忽低？假性低血糖有原因　即时救急贴士

糖尿病患者应将血糖降至正常稳定水平，惟有些患者在确诊初期，开始接受治疗期间，血糖可能会经历如"过山车"般的波动，甚至突如其来出现低血糖迹象——"头晕眼花冒冷汗，心跳手震好肚饿"是许多患者的写照。这其实是一种假象，称为"假性低血糖"。如不妥善处理，不仅令血糖水平波动，更会影响患者坚持治疗的决心。究竟应如何分辨及应对假性低血糖？

假性低血糖是什么？糖尿病患者初期治疗出现不适征状

在医学上，低血糖的定义是血糖值低于4 mmol/L（即3.9或以下）。养和内分泌及糖尿病中心护士梁仲怡表示，身体处于高血糖时，通常没有明显的感觉；但当血糖过低时，身体症状便会相当明显，例如极度饥饿、四肢乏力、头晕眼花、心跳加快或手震发抖等，有些人更会饥饿得全身冒汗。"在糖尿病患者刚开始治疗的过渡期间，有机会出现血糖过低的状况，需要小心控制及监测，以免令血糖出现如高山低谷的波动。"

她解释，部分糖尿病患者在确诊初期，由于身体已习惯高血糖水平，当开始服用药物及调整饮食后，一般而言，血糖会显著受控并迅速下降至正常范围，例如血糖从高水平（如10 mmol/L）大幅下降至5至6 mmol/L，身体自然会响起警号，令患者在这段期间出现假性低血糖的不适征状。

探究假性低血糖潜藏原因　胡乱停药或反效果

"头晕眼花冒冷汗，心跳手震好肚饿"是医护人员教导糖尿病患者辨识低血糖的口诀。"出现低血糖的不适时，糖尿病患者难免感到担忧，甚至会疑惑，已严格控制饮食，为何身体仍感不适？是否受药物影响？"梁姑娘明白患者的感觉，突然低血糖的确不好受，曾有病人忆述，低血糖尤如在剧烈运动后"饿过饥"而虚脱般。

遇上假性低血糖的不适，停药是不少患者的直接解决方法，但梁姑娘强调，胡乱自行停药是不明智的决定。"降糖药的作用是协助身体控制血糖过高，一旦自行停药，初时低血糖药的症状会有略为纾缓的错觉，然而，血糖始终会再度飙升至高水平，令病情恶化，届时再控制病情，困难只会更大。"

药物治疗如"约定"与"承诺"

正确应对假性低血糖，患者应寻找问题的根源，抽丝剥茧探究血糖波动的原因，会否与药物有关，抑或其他因素所导致。此时，患者必须定时检测及记录血糖水平，并将这些记录如"记数簿"般交给家庭医生或专科医生为自己"核数"，以检视、调整药物处方或安排停药。

"服用糖尿药是一种约定，我们时常称之为'糖约'，意即当患者决定接受降糖药治疗，这便是一种承诺，需要患者的配合，遵循医生的处方用药。胡乱停药尤如'毁约'，令病情出现危机。"

她强调，糖尿病患者在治疗的旅途上，或会遇到不少难关，但专业的医护团队都会愿意在治疗路上，予以陪伴、协助，与患者一起走过控糖之路。

即时处理：救急为先　适量软糖或甜饮可保安全

糖尿病患者一旦出现假性低血糖，应如何处理？梁姑娘有下列建议：

• 避免过度摄取糖分：切忌直接服用过量糖分，这可能导血糖急速上升，最终回到高血糖的水平，反而令身体难以适应正常的血糖水平。
• 轻量补充糖分：当出现过度饥饿感时，可选择浅嚼食物以缓解饥饿，如面包、饼干或水果，既能有效提供所需的能量，亦不会引起血糖的剧烈波动。
• 多加咀嚼：有助增加饱肚感，亦可助身体慢慢吸收糖分，减缓不适征状。

梁姑娘续称，如果是突如其来的不适征状，患者未必能立即测量血糖（如在街上而没有血糖机等），应以救急为先，在当刻先饮用含糖饮品，如半盒纸包果汁（约125毫升）、活性乳酸饮品（约100毫升），或咀嚼软糖，务求尽快摄取约15克的糖分，让血糖迅速上升，以确保安全。

患者返家后，紧记要测量及记录血糖水平，若仍有怀疑或不适，可咨询内分泌及糖尿科专科医生、专科护士或家庭医生，他们会根据患者的血糖数据，提供建议。

文章于 2025 年 8 月 6 日刊登于《明报健康网》