转移性脑肿瘤

梁嘉铭医生

养和医院神经外科专科医生

李先生数年前不幸患上肺癌，幸好对标靶药的反应非常好，经过一番治疗後已康复过来。但最近数星期却出现持续头痛，上落楼梯时左脚更明显乏力。经扫描後，发现脑部右边的额叶长了一颗两厘米直径的肿瘤，周边的组织更有颇严重的水肿，切除後的化验结果证实是转移性（又称扩散性）的肿瘤组织。

转移性脑肿瘤是由身体其他位置的恶性肿瘤扩散至脑部造成，是成年人脑瘤中最常见的一种，约占癌症病人的24%至45%，常见的源头包括肺癌丶乳癌丶肠癌丶肾癌和皮肤恶性黑色素瘤，约10%至20%的个案被发现时只有单一的扩散肿瘤，而约十分一的病人脑瘤被发现时未能找到明显的肿瘤源头。

随着各种化疗及标把药物的进步，多种癌症的治愈率已大大提升，但这些药物往往未能有效地穿透血脑障壁（血液与脊髓液的生理屏障）到达脑及脊髓，因此当癌细胞透过血液「逃进」中枢神经系统，便可避过这些药物的控制。

由於肿瘤组织生长速度快，对周边的脑组织会造成压力及水肿，引致功能上的障碍，亦会使整体的脑压升高引致头痛和癫痫。

除了磁力共振和电脑扫描外，医生可运用正电子扫描，找出隐藏於其他位置的癌细胞；亦可检验血液里的一些癌细胞指数，以帮助判断癌症的源头。

治疗方案视乎肿瘤数目丶大小丶位置和病人状况，其中包括手术切除丶电疗或化疗。

如肿瘤只是单一数目丶体积大及对脑组织造成压迫，病人情况又许可的话，一般都会先考虑手术割除，这样亦能提供癌肿细胞的详细资料，以助进一步的治疗。

另一方面，绝大部分的转移性肿瘤术後都需要辅以电疗以减低复发的机会，如肿瘤数目多，又或在重要功能区域内，电疗便会是首选方案。全脑电疗最大的副作用是影响病人的记忆及思考力。而放射外科手术（包括直线加速器丶数码刀丶伽玛刀）则可克服这问题，对周边的组织影响较小，对不能以手术割除的深层肿瘤更见适用。

文章刊於2021年11月15日《信报财经新闻》