【小中风】两成患者3个月内变「真中风」 提防剧烈头痛、头晕等中风征状

中风是严重脑科疾病，不但是香港第四大杀手，也是导致成人永久伤残的最常见原因。每4个成年人之中，就有一位患上中风。有脑神经科专科医生提醒，小中风是一个重要的危险信号，事关在高危的「小中风」病人群组中，会有高达两成在3个月内发生「真中风」！若突然出现剧烈的头痛，痛楚有如五雷轰顶般，或头晕至感觉天旋地转，或可能是中风引起的征状，应马上求医。

养和医院脑神经科专科医生吴炳荣医生指出，约八成中风成因是血管栓塞，当一条主干脑血管出现栓塞，每分钟便会有约200万脑细胞坏死，因此「时间是治疗急性中风的关键」（ Time is Brain）。医学界多年来亦一直推广「谈笑用兵」口诀，教育公众认识中风的征状。

「谈笑用兵」　留意急性中风先兆

「谈」：说话困难或无法表达自己

「笑」：当笑起来时，两边面部表情不对称或嘴歪

「用」：单边手脚无法用力或麻痹

「兵」：当发现以上问题很可能是中风的先兆，立即请救兵协助，尽快入院求医

吴医生提醒，当病人出现「谈」、「笑」、「用」的征状后，应第一时间前往医院接受评估和治疗，把握中风治疗的「黄金3小时」，因为溶栓剂的治疗效果是愈早愈好。虽然对于部分大血管栓塞中风的病人而言，其治疗窗的期限可以较长；但要获得最好的疗效，病人仍应在病发后马上赶往医院接受血栓溶解治疗，以溶解堵塞血管的血栓，让脑组织尽快恢复供血。

约两成初期轻症中风病人的情况会在72小时内转差，所以即使中风征状轻微，也绝不可掉以轻心。

小心「小中风」变「大中风」

部分中风患者在中风前其实曾有过「小中风」，即是暂时性脑缺血，由于小中风病征会于1小时内完全消失，患者到达医院门诊时大多已无征状，临床检查也找不出任何异样，因此很容易被忽略。然而，小中风是一个重要的危险信号，因为在高危的「小中风」病人群组中，会有高达两成在3个月内发生「真中风」。近年临床研究显示，若小中风或轻微中风患者在病发初期接受双血小板抑制剂治疗，可有效减低中风复发的风险，增加完全康复的机会。

头痛头晕病因繁多 不能一概而论

头痛是中风病人的常见征状，吴医生表示，如头痛是突发且剧烈，有如五雷轰顶般（Thunderclap Headache），便应马上接受脑部扫描，以确定是否出现蛛网膜下腔出血。若属其他脑科疾病，例如可逆性脑血管收缩性候群（Reversible Vasoconstriction Syndrome），则需再作深入检查方能确诊。

另一方面，很多有头晕的病人都担心自己中风，但头晕的病因繁多，绝不能一概而论。吴医生解释，中风引起的头晕大多会令病人感觉天旋地转（Vertigo），同时持续的时间较长，很多时会令患者有强烈恶心、呕吐和步履不稳等情况。头晕较多由后脑中风引起，经详细临床检查，有机会找到伴随的视野缺损，或脑干及小脑功能失调的征状，以达致正确诊断。

掌握临床资讯助准确诊断

其他中风常见征状包括失语（Dysphasia）、失用症（Apraxia）、嗜睡或精神混乱等，则取决于脑部受影响的位置及范围。吴医生续称，临床上也会遇过一些中风疑似症（Stroke Mimics）的病人，他们出现类似中风的征状，却不是真的脑中风，因此医生需要先排除低血糖症，尤其是糖尿或酗酒病人，方可作出正确诊断。一些比较复杂的病症，如局部性脑痫发作后的偏瘫，偏头痛发作时的运动性先兆（Motor Aura）等，即使是经验丰富的脑神经科专科医生，有时亦未必能够即时作出正确诊断。

要得到正确诊断，医生不但需要考虑患者的病史，同时亦要了解他们是否有中风高危因素，即三高、吸烟、心房纤颤等，再加上验血报告和脑部扫描，权衡各项治疗方案的利弊，尽快为病人提供最适当的治理。

救治中风刻不容缓 结合AI争取复康机会

养和早于2016年推出中风急救治疗计划，于院内提供24小时血栓溶解治疗（IV Thrombolysis）服务，提高缺血性中风病人的痊愈机会；近年更结合AI人工智能分析急性中风病人的脑血管磁力共振或电脑扫描灌注造影，快速地计算病人剩余可挽救脑组织的数量和比例，协助医生判断病人是否适合接受动脉血栓移除术（Endovascular Thrombectomy），以微创手术方式利用导管取走堵塞脑部血管的血块，进一步提升康复的机会，让中风治疗不再局限于病发黄金3小时内。

（世界中风组织将每年10月29日订为「世界中风关注日」，希望提升大众对中风的关注和预防。）

文章刊于2023年11月6日《明报健康网》