全民检测在即 市民对病毒检测四大谬误 专科医生逐一拆解

新冠肺炎疫情仍严峻，政府宣布即将推出「普及社区检测计划」（下称「全民检测」），希望尽早识别社区隐形患者。然而，市民对病毒检测方式丶取样危险性等都有不同疑问，专家亦对由病人自行取样的准确度丶全民检测的配套等都有不同意见。养和医院临床病理科及分子病理科主任丶血液学专科医生马绍钧医生，会拆解市民对各类病毒检测的四大谬误，只有对疫情有更多了解，才能继续防疫丶减低中招风险！

新冠肺炎爆发逾半年　检测量大幅增加

 马绍钧医生表示，由第一波新冠肺炎来袭初期，养和医院对病毒的检测量每日上限约为50个；至第二波时，每日上限已增至约100个，至近期第三波更大幅增至每日上限约600。

至於检测方法，除了核糖核酸测试，现时亦有其他方法如快速测试和抗体测试（IgG及IgM）等。为提升检测量，养和医院也引入了自动化方式检测。

若要进行全民检测，找出更多没有病徵的隐形患者，马医生建议，可进行以实时定量聚合酶链反应（Real-time Quantitative PCR，简称PCR）为技术基础的核酸测试。「例如可以把5个病人的样本混合一起做一次检测，当结果呈阳性时，再分开独立检测，找出受感染病人。这方式既可缩短检测时间，又能够提升检测量。」

拆解市民对病毒检测四大谬误

面对世纪疫症丶病毒变种，市民的防疫意识虽已提高，但个中仍不乏疑问，尤其是全民检测在即，市民对病毒检测仍有不少谬误或疑惑。到底应否检测？用哪种检测方法？马医生的解答，有助大家了解更多！

谬误一：核糖核酸测试丶快速测试及抗体测试准确度相若，市民可随意选择适合及方便自己的一种进行检测。

马医生指出，不论是核糖核酸测试或快速测试，均以实时定量聚合酶链反应（PCR）技术为基础，即选择基因的某些片段，用PCR方法放大後，以萤光探针量度结果。虽然技术一样，但核糖核酸测试的灵敏度较高，即使样本内只含10粒病毒，都能侦测得到。至於快速测试则需要样本内至少200至300粒病毒，方可被侦测。

「虽然快速测试的灵敏度较逊色，但检测时间却由6小时大幅缩短至45分钟，较适合等候入院丶需进行某些医疗程序，如内窥镜及赶急需要报告的病人。」

至於抗体测试，有部分人会自行购买家用快速测试产品，刺手指滴血检验。「抗体测试只能反映受测试者曾否接触新冠病毒并体内已产生抗体，当人体接触新冠病毒後，需要7至10日才产生抗体；但一旦病人正值感染初期，体内未有抗体，届时若只进行抗体测试并无法检测出来。因此这方法绝不适合用作筛查或及早找出确诊人士，较适用於追溯病历及流行病学研究。」

提提你：市民要因应个人的情况丶目的等不同因素，选择适合的检测方法，选择前应向相关的医生查询，再作决定。

谬误二：无论是深喉唾液或鼻咽喉取样本，随便「吐痰」或在鼻孔「撩撩」便可以了。

相信近月有不少人都知道有「假阴性」的存在。很多病人都会疑问，既然核糖核酸测试的灵敏度高，少至10粒病毒都可检测得到，为何还会有误差？取样要如此严谨呢？

马医生解释，关键是在於取样是否正确，而以下两大因素最为重要：

第一：采样本时间。「如在潜伏期或空窗期采样，即使中招也未能检验得到，因此可能出现假阴性，病人这段时间有机会传播病毒。」

第二：样本质素。「如采用鼻咽拭子取样，病人可能因感到不适而缩开，已会影响取得最佳样本的机会。另外，如采用深喉唾液样本，唾液是否来自深喉呢？或因病人饮水丶吃东西後令样本稀释了？这一切都会影响准确性，令结果有机会呈假阴性。」若时间上不许可采集晨早深喉唾液样本，也应禁吃一段时间才采集，以防样本被稀释。

提提你：若属於确诊者的紧密接触者，即使检测结果为阴性，因采样本时间有机会在潜伏期或空窗期内，所以市民仍须继续保持警惕，尽量减低传播病毒的风险。

谬误三：香港甚少提供鼻咽及喉咙拭子测试，相信深喉唾液样本测试已是全世界最普及的取样方法。

马医生指出，早年本港已采用深喉唾液样本进行流感检测，及後更套用在测试新冠病毒上，因效果不错而沿用至今。然而，深喉唾液样本的灵敏度只是鼻咽拭子的九成，而化验的前期工序也较鼻咽及喉咙拭子多，整个检测时间较长。「如日後进行混合样本检测，深喉唾液的方便程度会不及拭子样本。」

不过由於鼻咽及喉咙拭子在取样过程中，病毒传染性高，医护人员需穿着全套防护装备，及选择合适的场地环境才能进行。另外，短暂储存拭子的水剂等检测材料，也需确保货源充足，才可以应付大规模检测。

提提你：现时全球多国（包括内地）均采用拭子取样，即用拭子棒直接采集鼻咽或喉咙分泌物後放入水剂作核酸检测。香港目前较倡议使用深喉唾液取样，因市民可自行采集，减低医护人员受感染的风险，也可节省人力资源。

谬误四：我没有任何病徵，也从没接触确诊者，没有病毒检测的必要了。

马医生强调，现时本港已出现社区爆发，每个人都有受感染的风险。因此即使没有任何上呼吸道感染徵状，若政府推出全民检测，也鼓励市民进行检验，以减少隐形患者的传播机会。

其次，确诊个案中愈来愈多毫无病徵的患者。「早於三月时，很多海外留学生都说自己没有病徵，但最终确诊，所以有否病徵并不是决定检测的最重要考虑因素，反而要了解患者的接触史及中招风险。」

马医生举例指：「坐巴士时有乘客不停在旁咳嗽，虽然未知对方是否确诊者，回家後自己也没有出现病徵，是否代表不需要检测呢？我们需要考虑的原则是：第一，你是否跟他面对面坐？第二，双方接触时间是否长达15分钟？若以上的答案均属否，加上你有正确地佩戴口罩，那麽并不算紧密接触。」

提提你：马医生建议，若日後推行全民检测，遇到以上情况又感到担心的话，不妨进行病毒测试，以确认自己有否受感染。

文章刊於2020年8月14日《明报健康网》