【肥胖症】病态性肥胖须医疗介入：传统缩胃、内视镜手术、减肥针全面睇

近年减肥针风行全球，不少正面对肥胖问题的人士，也开始探索这种不讲求意志力作节食和运动的减重方法。有医生提醒，针剂有副作用风险，不宜盲从。当应对病态性肥胖症，即体质指数（BMI）达27至32或以上，并已出现相关并发症，其实可考虑透过药物、内视镜或手术方式等介入治疗。即使治疗方法各有利弊，及早正视肥胖问题并接受适当治疗，有助避免引发严重的并发症。

肥胖症增三高、睡眠窒息症、中风风险

养和医院外科专科医生张源斌医生表示，病态性肥胖患者的体质指数BMI往往超过30，甚至高达40以上。「肥胖症会对健康构成严重影响，例如增加患上三高（高血压、高血糖、高血脂）的风险；患上睡眠窒息症、中风、心脏病、肾衰竭等的机会亦较高。此外，超重亦会加速膝关节退化，影响活动能力，长远更会损害身体机能及寿命。」

内视镜手术：效果较传统手术理想

对于超重或病态性肥胖患者，若已尝试减重但无效、且已出现并发症的话，可考虑药物、内视镜或手术治疗。张医生表示，传统减肥手术包括胃肠绕道或缩胃手术，两者均较具入侵性，现时较多采用微创方式进行。惟此类手术有并发症风险，且多数不可逆转，因此医生会仔细向患者讲解手术的利弊，经审慎评估后才决定是否进行。

近年，内视镜技术渐成另一治疗选择，有两种方式，分别为「胃内水球」及「胃内折叠术」。张医生指出：「从减重效果而言，传统手术可减去约30%的体重；药物注射则约为10%。内视镜治疗的效果介乎两者之间，优于药物注射，但略逊于传统手术，需要因应患者的实际情况而制定治疗方案。」

胃内水球置入6-9个月需取出

胃内水球已在临床应用十多年，原理是透过内视镜将水球置于胃部内，并注入约 500 至 700 毫升生理盐水，藉此占据胃部空间，令病人易有饱腹感，从而减少食量。研究显示，超过74%的患者透过胃内水球治疗后，减去约40%的体重。

「此方法创伤性低且可逆转，但由于水球一般放置6至9个月后便需取出，其后体重有机会反弹，若需继续治疗，便要更换新水球。」张医生提醒，在放置水球的初期，有机会引起强烈不适如呕吐等征状，需监察患者情况。

胃内折叠术：缝叠胃壁减食量

至于「胃内折叠术」，手术方法是透过内视镜将胃壁折叠并缝合，以缩小胃部容量，原理与缩胃手术相似。「此法同样透过减少食量达至减重效果，手术无需开刀、无表面伤口。」张医生续称，因手术创伤性低，术后出现强烈呕吐等反应的机会较小。患者通常于术后一至两天便可出院，减重效果亦与微创减肥手术相若。

他续指，胃内折叠术是一项可逆转的手术，可透过剪断缝线还原。然而，当食量回升后，若患者未有相应地控制饮食和运动，体重仍有机会回升。此外，缝线有机会随时间而松脱，故效果并非永久。当缩胃效果减弱时，如有必要亦可再次进行手术。不过，张医生提醒，缝合胃壁或会增加日后进行胃镜检查的难度。

减肥针：临床效果良好　长期使用或增胰脏炎、胆结石风险

至于近年成为热话的减肥针，张医生表示，病人通常需每周或每两周注射一次，目前研究指其临床效果良好，副作用亦较少。他强调，此类药物必须由医生处方，通常初期由医生注射，期后会指导患者自行注射。

「与传统减肥药不同的是，这类药物不会引致排油或失眠，其原理是减慢胃部蠕动，延长食物停留胃内的时间，从而提升饱足感，减少食量。」常见副作用包括胃酸倒流、恶心及呕吐。「有研究显示，长期使用或会增加胰脏炎或胆结石风险，动物实验中亦发现减肥针可能会增加甲状腺癌风险。」由于这类药物费用较高，通常只用于控制饮食及运动无效、且出现肥胖相关并发症的患者。

恒常运动不可缺　久未运动者须循序渐进

尽管现时医学界已有多种方式治疗肥胖症，张医生强调，控制热量摄取及保持恒常运动，依然是所有减重人士必须坚守的基本原则。「减重人士应先检视个人的饮食习惯，不少人自觉食量不大，但实际摄取的食物热量却甚高。」运动方面，医学界建议每周进行至少两小时的中等强度运动，可分为3至4天、每次约30分钟，达到轻微出汗程度即可。

他特别提醒，严重肥胖人士在运动时需格外注意安全，尤其久未运动的人士，若突然进行剧烈运动，容易引致膝盖疼痛、肌肉拉伤，甚至诱发潜在心脏问题。「运动应循序渐进，从轻量带氧运动开始，待体能逐步提升后再增加运动量，以免操之过急，衍生其他健康问题。」

文章于 2026 年 3 月 3 日刊于《明报健康网》