根据2019年医管局的癌症统计数字，乳癌属本港女性发病率最高的癌症。由于乳癌可与不同的荷尔蒙受体有关，亦可以是跟荷尔蒙无关的「三阴性乳癌」。因此病人及早接受抽针检查化验，确认肿瘤分类犹为重要，以便对症下药。现时有相应的药物治疗选择针对不同类型的乳癌，除了有助延长病人存活率，疗程中的副作用亦相应减少。
乳癌检查制定治疗方案前 肿瘤切片验出种类
养和医院综合肿瘤科中心副主任关永康医生指出，在制定乳癌治疗方案前，除了透过一系列检查了解癌症期数之外，亦会利用抽针抽取乳房组织化验，将肿瘤切片检查其表面存在哪一种蛋白，以助为肿瘤分类。
HER2型、三阴性扩散速度快
他续解释，现时乳癌暂分为4种基因分类，其中两种属荷尔蒙受体阳性，分别为雌激素受体蛋白（ER）及孕酮受体蛋白（PR）；另一种是HER2型蛋白，意指第二型人类表皮生长因子过度表现引致的肿瘤；最后一种是上述3种蛋白受体均呈阴性的三阴性乳癌，大部分个案属遗传性，涉及BRCA基因突变问题。
HER2型及三阴性乳癌的扩散速度相比其余两种快，因此病人即使适合手术切除，如发现肿瘤大于1cm或未确认有否转移，医生一般都会先安排非手术治疗，待肿瘤缩细后才考虑以手术切除，可见肿瘤分类会直接影响治疗方案。
HER2型标靶药混合化疗或令肿瘤消失
关医生表示，以往的药物治疗选项，大部分个案会选用传统化疗为主，现在因应针对不同类型的肿瘤，增加了不少治疗选择。
以HER2型为例，手术前治疗一般会按病人情况，提供HER2型标靶药混合化疗，特别是HER2型阳性、荷尔蒙受体阴性的病人，统计发现有约60%此类病人在进行6次标靶药混合化疗后，肿瘤会消失，病人之后施手术仍可尽量保留乳房，亦能减少切除腋窝下的淋巴的范围；副作用方面，医生会密切监察病人的心脏会否受影响。
新药抑制癌细胞分裂复制
至于两种荷尔蒙受体阳性的乳癌，以往通常只有荷尔蒙治疗，至近年CDK4/6抑制剂面世，它能抑制细胞周期素激酶，从而抑制癌细胞继续分裂、复制，同步配合荷尔蒙治疗，对提升病人存活期亦有不错的效果。然而病人需要留意其血小板及白血球数量会受影响，惟副作用相比传统化疗为低。
三阴性乳癌由于不涉及任何荷尔蒙受体的关系，病人一般会获安排传统化疗为一线治疗，而近年免疫治疗的发展，为这类病人带来另一个选择，副作用出现率亦只有5%。
积极治疗做到与癌共存
关医生鼓励，病人确诊乳癌后应积极接受治疗，如果属第一期，完成治疗后复发率只有10%；万一不幸复发，现时各款药物都能有助提升存活期，即使未能「断尾」，但持续接受治疗，仍可做到与癌共存，往后的5-10年仍然可维持有质素的生活。
文章刊于2021年11月15日《明报健康网》
