守护生命最初1000天 让宝宝赢在起跑线

高咏梅

养和医院注册营养师

「生命最初1000天」是指怀孕期间的270天，再加上幼儿踏入两岁前的730天，当中横跨了母亲的孕期丶婴儿的哺乳期及辅食期。这黄金1000日，被世界衞生组织定义为一个人成长发育的「关键窗口期」，期间母亲及婴儿的营养状况，将为孩子一生的健康奠定重要的基础，影响力甚至比遗传基因更大！

世界衞生组织於2010年呼吁各国要关注「生命最初1000天」的幼儿营养状况。为何这千日影响如此深远？这段关键时期是人类一生中各方面生长发育最快的时期，具有很强的可塑性。2岁的幼儿脑部已发展达成人八成的大小，身高也长至成人的一半，身体消化及免疫系统亦渐趋成熟。研究指出，孩子未来的健康只有约20%由基因决定，80%由饮食及生活习惯等环境因素主宰。

怀孕期适当地增重

若在生命最初的1000天一旦营养失衡，会影响胎儿发育，造成儿童认知和学习能力损害丶发育迟缓，以及免疫力削弱等问题均难以逆转，更会影响儿童的自信心及成年後的工作能力。如果这时期营养不良又或营养过剩，亦会增加成年後患上慢性疾病的风险，例如肥胖丶糖尿病丶心血管病等，而且更会影响至孩子的下一代。

早前有位初次怀孕的准妈妈，因为妊娠糖尿转介给我。她在怀孕初期因为孕吐严重，需要喝很多果汁和零食来纾缓不适，同时是「无饭夫妇」，经常出外用膳，饮食高盐丶高脂，缺乏蔬果及高钙食物，她怀孕28周但已增重14公斤，胎儿体重也大於实际周龄。

她接受俗称「饮糖水测试」的口服葡萄糖耐量测试（Oral glucose tolerance test）後，确诊妊娠糖尿，因此十分担心，饮食上旋即变得过分抑制，食量不足以往的一半。在营养师及糖尿科专科护士的跟进及讲解下，她学懂如何透过均衡饮食及配合适量运动，在怀孕後期成功控制血糖及体重，诞下足月健康的宝宝；产後她亦努力坚持以全母乳亲喂宝宝，血糖也回复正常水平。

她说意想不到的是，原来只要掌握好碳水化合物的换算及智选低升糖指数的食物，糖尿餐都可以提供足够营养，食物组合亦可以多元化及有饱足感！

研究显示，在产前已决定选择母乳喂哺的妈妈，产後成功喂哺母乳的机会倍增，所以我会把握机会向准妈妈及准爸爸在产前阶段讲解科研实证母乳喂哺对妈妈及宝宝有数之不尽的好处，并预告母乳喂哺时通常面对的困难和解决方法，鼓励他们尽早作好各方面的准备，令产後母乳喂哺事半功倍。

作为三子之母的我，母乳喂哺之路亦绝非一帆风顺。多年前初为人母，只知道自然分娩及母乳喂哺是我可以给宝宝最好的礼物，以为是「与生俱来」的天职，只要有心便事成，却由於缺乏正确的资讯及指导，不懂从何入手，令乳头破损之馀，大儿子要一个月内经历两次入院「照灯」退黄疸的惨痛经验，最深刻是当时护士冷冷地抛下一句：「好明显你儿子有黄疸，便证明你不够奶啦！」她的揶揄令我觉得极度内疚及心痛，泪如泉涌，一心想给儿子最好的却连累他受苦！幸好我的丈夫及奶奶并没有给我任何压力，说无论我选择哪一种喂养的方法都会支持！

之後我马上购入奶泵，及尝试不同的催乳方法，两个月後跌跌碰碰地勉强可以藉奶泵丶以全人奶喂哺宝宝。当然有了第一次经验，之後再怀孕时预备资料搜集，在母乳喂哺顾问指导下改善喂哺姿势丶顺应宝宝需求调整足够的喂哺频率，终於能成功亲喂宝宝！在经历了多个一边泵奶，一边吃饭或「写牌板」的午膳时间後，小儿子更可以成功喂哺至一岁半，很感恩3个孩子现在的抵抗力也蛮不错！

注意固体食物引进

作为营养师并经历过失败之苦，我希望能帮助更多母亲能顺利喂哺母乳，让宝宝能享用天父为我们度身订造的天然营养配方。现在我也会上病房向妈妈们推广母乳喂哺，以及讲解生命最初1000天的营养状况的重要性，破解她们饮食上的迷思及提供正确母乳喂哺的资讯。我明白成功母乳喂哺非必然，要有多点同理心，了解妈妈们的压力和难处，希望能为推广母乳喂哺出一分绵力。

许多人都知道延迟引进固体食物会影响幼儿的生长及免疫力。近来我遇到一位2岁幼儿的个案，在引进适量固体食物的同时，仍需依赖奶樽喂哺入睡，每天仍喝达一公升的幼儿配方奶而导致超重问题日益严重，并开始有蛀牙问题，所以适时及适量引进辅食，对幼儿摄取均衡营养以配合成长十分重要。

鼓励各位妈妈，从怀孕开始的黄金1000天，与宝宝一同建立良好饮食习惯，奠定宝宝健康的基础，让宝宝的健康赢在起跑线！

「生命最初1000天」的健康要诀

怀孕期

• 母亲透过均衡饮食及运动，以达至适当的孕期增重。
• 摄取含丰富营养素的食物或孕妇综合营养补充剂（如叶酸丶碘丶铁丶钙， 维生素D丶维生素B12丶DHA等）。
• 注意食物安全及避免烟酒。
• 尽量选择自然分娩，不单有助母乳喂哺及产後复元，更可加强婴儿健康及抵抗力。

哺乳期（0至6个月）

• 产後尽早开始喂哺母乳，并以纯母乳喂哺婴儿至4至6个月。
• 母亲摄取均衡营养，并进食营养素补充剂，逐渐回复产前体重。
• 接受母乳喂哺婴儿须补充维他命D。

辅食期（7至24个月）

• 适时及适量引进营养丰富的固体食物。
• 继续辅以母乳喂哺幼儿，直至2岁或以上。
• 让宝宝逐渐建立健康的饮食习惯。

文章刊於2021年1月1日《信报财经新闻》健康生活版《杏林手记》专栏