急性及慢性中耳炎成因各不同 手术处理积水丶修补耳膜助复原 避免永久损听觉

中耳炎有急性及慢性之分，病情亦可轻可重，一旦没有及早接受治疗，中耳内的积水会一直影响患者的听觉，甚至有可能因化脓性中耳炎而引发胆脂瘤，胆脂瘤扩大会影响面神经，甚至侵蚀听骨而永久影响听觉。要根治中耳炎，除了用药外，及早采取手术处理积水问题丶修补耳膜，或是进行「乳突骨切除术」来处理胆脂瘤，都是拯救听觉的关键。

养和医院耳鼻喉科专科医生何颂伟医生解释，中耳炎即耳膜後的中耳腔发炎，并且有急性及慢性两种之分。

急性中耳炎：鼻腔感染引起 病人耳道感疼痛

急性中耳炎主要源於患者的鼻腔感染引起，常见於小童伤风丶感冒後发生。中耳内的积液会引起发炎丶化脓，耳咽管被阻塞，气压无法平衡，病人的耳道会感觉非常疼痛，而且有机会出现发烧。

治疗方法：何医生指，会先尝试处方抗生素等药物，如病人未能退烧或止痛，或需采取手术处理。为病人进行耳膜穿刺手术，医生会在耳膜上刺穿一个洞，清除积在中耳的积水及脓液，释放压力後，中耳不再受压，病人的疼痛会逐渐消失并退烧。病人亦不用担心穿了的耳膜，因为通常会自行修复。

慢性中耳炎：中耳积水影响儿童语言发展

慢性中耳炎一般再细分为两类，有常见於小童的中耳积水，以及常见於成人的化脓性中耳炎。

何医生指出，中耳积水跟急性中耳炎的情况相似，同样因感染而起，但有别於急性情况，中耳内没有脓液，亦不会发烧，只是经常有积水影响患者的听觉。惟需注意儿童正值学习时期，类似隔层纱的听觉会影响儿童的语言发展，以致说话时无法准确发音。

治疗方法：何医生建议，如中耳积水持续2丶3个月，应让儿童及早接受手术，否则耳膜有可能因持续受压而贴向中耳，最後倒塌，永久损害听力。手术会将耳膜切开，抽走积水，耳膜伤口很快会自行生长愈合，惟耳咽管功能未完全改善，有机会很快再积水，因此会在耳膜切口置入一个名为「通气管」的细小人工管道，耳道便能靠这个人工小管通气，帮助复原。

化脓性中耳炎：耳膜穿破屡受感染　形成胆脂瘤侵蚀听骨损听觉

至於化脓性中耳炎，患者多数是成年人，何医生指患者通常曾经历耳膜穿破，但未有即时接受适当治疗，耳膜穿破後不断受感染，难以愈合，最终不断积聚死皮屑在耳腔的死角位置，形成胆脂瘤（cholesteatoma）。

胆脂瘤会不断扩大，有可能挤压脑部组织，影响面神经；而且会不断侵蚀附近的听骨，严重影响听觉。医生如怀疑病人有胆脂瘤，会安排病人照电脑扫描，了解侵蚀范围。

治疗方法：何医生表示，一旦确诊，宜尽快采取手术切除会较合适。一般会采取「乳突骨切除术」（Mastoidectomy）来治疗患者，医生会先在患者耳後切开皮肤，将乳突骨切除，并清除胆脂瘤，同时会透过手术将耳道出口扩阔，以便日後从外耳道观察时，能够看清楚耳腔情况。

文章刊於2020年11月6日《明报健康网》