卵巢癌腹胀饱滞易跟肠胃不适混淆？ 30岁以下患者多属生殖细胞癌 切除单侧卵巢保生育能力

卵巢癌早期征状不明显　易与肠胃不适混淆

在各类妇科癌症中，卵巢癌堪称「沉默杀手」，除因其早期征状未必明显，至今亦尚未有一种具成本效益的普及筛查方法，可大规模筛查早期卵巢癌。医生提醒，女士们如有定期进行子宫颈细胞抹片及超声波检查，将有助及早发现癌踪；即使停经后亦不可松懈，因为停经后卵巢仍有机会出现肿瘤。

香港癌症资料统计中心数据显示，卵巢癌在女性癌症位列第六，发病年龄中位数为57岁。养和妇产科专科医生谭家辉医生表示，女士罹患卵巢癌的发病年龄，在停经前后的比例大约各占一半。许多人误以为停经后患癌风险下降便无需进行妇科检查，其实并不正确。

发胖？腹胀？肠胃不适或是卵巢癌征兆？

卵巢位于腹部深处，如有不适一般并不容易察觉。谭医生解释，盆腔有相对宽敞的空间，即使卵巢肿瘤生长至4至6厘米，病人亦未必有明显不适，所以大部分早期卵巢癌的患者可完全没有症状。然而，当肿瘤持续变大，可能导致如发胖般的腹胀，或影响肠道引致饱滞感及消化不良等，方令患者察觉问题。

他表示，单凭外观去分辨腹胀为脂肪、积气抑或肿瘤所致并不容易。如有怀疑，可观察是否只有腹部持续胀大，但四肢和脸部却并没有明显发胖。另外，可尝试用手捏起腹部的皮肤，如能捏起一层较厚的脂肪，通常为皮下脂肪；若只能捏起一层薄薄的皮肤，而腹部仍然明显隆起，则未必属于脂肪，有可能是腹腔内的问题，需及早接受详细检查。

至于肠胃不适，谭医生表示一般肠胃不适多为间歇性并可改善；但由卵巢癌所致的肠胃不适则倾向持续并逐渐加剧。如果胀滞感没有减退甚至恶化，可能是肿瘤体积增大或已转移至腹膜，导致腹腔积水，患者腹部会明显隆起，此时应该尽快求医。

约三分之一个案属早期确诊

谭医生表示，卵巢的各类细胞均有机会出现癌变。超过八成卵巢癌均为「表皮癌」，病灶在卵巢最外层的表皮细胞；其他类型包括源于生殖细胞（卵子）的「生殖细胞瘤」，以及位于卵子之间的间质细胞的「间质细胞瘤」。

卵巢癌的存活率与确诊时的期数密切相关。谭医生表示，第一期至第二期均属早期，约占病例的三分之一。当中，第一期患者的五年存活率高达九成；第二期患者亦约有六至七成。「第二期患者在手术后，仍有较大机会完全清除癌细胞；即使有无法以肉眼辨别的残留细胞，亦可透过化疗将癌细胞完全清除。」

然而，约三分之二的卵巢癌患者确诊时已届晚期或未能确认期数，受癌细胞扩散程度影响，其存活率与早期确诊患者会有明显差距。

切除单边卵巢　对荷尔蒙水平及生育功能影响不大

虽然卵巢癌的发病年龄中位数为中年，但临床上亦有年轻女士患病。谭医生表示，生殖细胞癌的特点是患者年龄普遍在30岁以下，此类卵巢癌对化疗的反应非常理想。在制订治疗方案时，保留患者的生育能力是重要考量之一，例如可采取保守性的手术再配合化疗。「根据过往数据，生殖细胞瘤患者完成手术及化疗后康复机会很高；治疗方案希望尽量保留正常的（另一边）卵巢，务求让患者保有生育能力。」

卵巢癌患者对切除卵巢会有许多顾虑，例如担心荷尔蒙水平会否大幅下降。谭医生解释，人体有两侧卵巢，只要仍保留一侧，荷尔蒙分泌不会出现明显改变，生育能力亦不会有明显差距。因此，即使因医学需要切除一侧卵巢，也毋须过度担心对身体造成很大影响。他表示，若病人年纪较轻，首要考虑是尽量保留卵巢以保留生育能力。若患者年纪较大且没有生育计划，则可讨论切除子宫及两边卵巢是否更合适。

BRCA基因突变高风险　预防性治疗须仔细考量

家族遗传是卵巢癌的主要高危因素，须多加注意。谭医生解释，大约一成卵巢癌患者带有BRCA基因突变，其上一代或同辈家族成员有较高机会曾患卵巢癌或乳癌。他建议，这类患者的家族成员应接受基因检测，了解自己是否同属BRCA基因携带者，他续指：「若确定是异常基因的携带者，应更早进行定期检查。检查的目的并非预防疾病，而是希望尽量在较早期发现，避免病情恶化。」如已生育、年纪较大、并确认有基因突变问题的女士，一般均会建议进行预防性手术，切除卵巢及输卵管，以降低日后发病的风险。谭医生强调，卵巢对女性非常重要，是否适合进行手术、手术的利弊、合适时机等，都必须与医生仔细讨论。

定期妇科检查　及早发现癌踪

谭医生补充，从未生育的女士罹患卵巢癌的风险或会稍高。此外，亦有研究显示，如曾接受刺激卵巢、促进排卵的不育治疗，风险或会轻微增加，因此在完成相关治疗后，应多加留意并接受定期妇科检查。

文章于2026年6月10日刊于《明报健康网》