妇女如有腹痛丶不正常经痛等问题，莫非是朱古力瘤丶畸胎瘤丶囊腺瘤……？养和医院生殖医学科专科医生骆红医生指出，有可能是源於卵巢囊肿，如果属生理性的，一般都毋须担心；惟如果属病理性，囊肿有机会愈变愈大，甚至有并发症如破裂丶感染或扭转，更有癌变的可能，因此建议及早以手术移除。病人如计划生育，更应考虑及早在怀孕前处理较好。
卵巢囊肿徵状未必明显
骆医生指出，患有卵巢囊肿的病人未必有明显徵状，有机会是在恒常妇科检查或因经期不舒服而求医时发现。如属癌症，可能发展到後期才有腹胀丶无胃口等病徵。
病理性囊肿大部分是良性
卵巢囊肿主要分为生理性及病理性。生理性是因为生育期内的女性在每次排卵时都出现囊肿，通常会自行消失；至於病理性囊肿则会持续存在，甚至会随年龄增长而变大，而囊肿则再细分为良性及恶性，大部分是良性居多。
良性的病理性囊肿中，主要有以下3种：
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子宫内膜异位囊肿（朱古力瘤） |
子宫内膜生长在子宫以外的位置，最常见於卵巢表面。当患者来经後，子宫内膜剥落，卵巢上的子宫内膜亦会流血，长久积聚下形成的血瘤。 |
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畸胎瘤 |
由卵巢上残馀胚胎细胞再演化生长而成的肿瘤，内里可有多於一层细胞，及包含不同组织，包括头发丶牙齿丶骨骼丶皮肤脂肪等。 |
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囊腺瘤 |
卵巢皮层形成的良性肿瘤。 |
超声波扫描检查分辨囊肿性质
骆医生指出，要分辨卵巢囊肿的性质，病人需接受超声波扫描检查，如估计是生理性水囊，会观察两至三个月，囊肿之後若缩小或消失，很大机会属生理性；如果发现囊肿内有特别情况，有可能是有血的朱古力瘤，或有牙齿的畸胎瘤。一旦在扫描下出现异常，如囊肿形态不规则或实心等，很大机会是恶性，需要再做磁力共振或电脑扫描丶抽取血液检验癌指标等。
手术治疗 切除病理性囊肿
一般而言，生理性囊肿可采取观察态度，待其自行消散；病理性囊肿则不论良性丶恶性均建议积极处理，施手术移除，因为其体积会愈变愈大，有可能会出现并发症，例如破裂丶过重而出现扭转，甚至癌变，手术切除後可厘清肿瘤性质，而且可减低出现并发症的风险。
孕妇囊肿破裂或致早产
另外，计划生育的女士如发现卵巢囊肿，并且已发展至容易引致扭转的状态，亦应及早在怀孕前处理，因怀孕时荷尔蒙改变令韧带松弛，会增加扭转机会；怀孕期间囊肿一旦破裂更可能引致腹膜炎，或刺激子宫导致早产。若果是病情轻微的朱古力瘤，而又不打算生育，则可考虑采用药物来控制其长大速度，未必需要施手术承受风险。
文章刊於2020年4月7日《明报健康网》
