腹痛成因千百种 医生提醒4种「痛法」或潜在疾病警号 应立即求医

腹痛可能是很多人身体不适时最常出现的征状之一，有人会因肚子剧痛而缩作一团、上吐下泻，甚至同时出现心绞痛等征状。 除了肠胃炎、消化不良、经前综合症等常见成因之外，腹痛也可能是严重疾病所发出的警号，如急性阑尾炎、胆管炎、生蛇、心肌栓塞、大肠癌等。 有医生提醒，腹痛问题可大可小，未必每次都是轻微的肠胃不适，切勿以为仅是小毛病而耽误求诊，错过治疗的最佳时机。

多项腹痛指标 揭示潜在疾病

养和医院家庭医学专科医生陈素怀医生表示，当遇上病人因腹痛求诊，家庭医生会首先作出全面评估、排除恶疾及锁定病源，以免令病情有机会恶化甚至构成生命危险。 陈医生解释，家庭医生会根据患者腹痛所维持的时间、腹痛的位置、疼痛的性质、痛感是否有转移至身体其他部位，以及疼痛所伴随的其他症状等，作出第一线的病情评估与鉴别。若家庭医生判断病人属于严重急性个案或个别器官的病变，便会将个案转介至其他专科，以作进一步检查和诊治。

小孩腹痛 常见由便秘引致

便秘是儿童腹痛的常见原因，饮食不均衡、水分摄取不足、缺乏运动、情绪压力等因素都会导致便秘。 陈医生表示，曾有一名5岁的男孩因间歇性腹痛而求诊，其母称他偶有肚痛，大便后有所纾缓，但近日因严重腹痛而无法上学。 从前男孩相隔3、4天才排便一次，大便亦干硬。 他一向没有学习及情绪困扰，但却有偏食问题，抗拒吃水果和蔬菜，喝水也不多。 医生建议男童增加纤维摄取、多喝水及多做运动，并处方软便药物作短期纾缓之用，其后安排转介至营养师跟进。 一个月后，男孩的便秘及腹痛情况已有明显改善。

必须注意，除了便秘外，急性肠胃炎、食物过敏、肠套叠、腹股沟疝气等疾病同样会引起小儿腹痛。 若儿童出现剧烈肚痛、发烧、呕吐、腹泻、脱水等情况，必须立即求医。

腹部剧痛　或与妇科疾病有关

陈医生提醒，女性如受腹痛困扰应多加留意，因为由生殖器官系统引起的妇科问题，例如宫外孕、卵巢囊肿、经痛、子宫肌瘤等，都会引致腹痛。 其中，以宫外孕所导致的腹痛最为剧烈，如受精卵错误地在输卵管内着床，随着胚胎愈来愈大，有可能会令输卵管破裂出血，导致突发性腹部剧痛、心跳加快、晕眩，甚至休克，如未能及时治疗可能会有生命危险。

陈医生表示，曾有一位30多岁女士于深夜由丈夫陪同前来求诊，原因是她于当天清早已出现左下腹疼痛，随后痛楚加剧，甚至蔓延至整个腹部，并且伴随阴道出血、血压偏低及头晕等征状。 病人获安排接受验孕测试，结果呈阳性，再经超声波检查后诊断为宫外孕破裂，需实时转介进行紧急手术，术后情况稳定。

腹背皆痛　原来是生蛇

陈医生指出，腹痛未必一定是由腹部器官问题引起，心脏病、肺炎、带状疱疹等疾病也会导致类似腹痛的病征，须加倍留意。 曾有一位60多岁病人，两天前起床后开始左腹刺痛，随后蔓延至左边背部。 他立即到急症室求诊，结果其腹部检查、常规血液、尿液及腹部超声波检查均属正常，获医生处方止痛药后回家休息。 惟腹痛情况未有改善，病人再度求诊。 家庭医生发现他左边腹部沿着神经带出现红疹及小水泡，诊断为带状疱疹，俗称生蛇。 继而为病人解释病因、处方抗病毒药和止痛药，以及安排覆诊跟进。

带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起。 许多人幼年时患上水痘后痊愈，但病毒仍潜藏在神经元中，当年纪渐长或因压力、疲劳令免疫力降低，水痘带状疱疹病毒再度转为活性，因而发病。 带状疱疹可在身体任何部分出现，病发初期，病人已有神经痛的感觉，继而皮肤上出现红疹及小水泡。 如果怀疑患上带状疱疹要尽快求医并接受治疗，避免出现后遗神经痛症。 此外，陈医生亦建议50岁以上人士接种带状疱疹疫苗，俗称蛇针，从而减低病发风险或严重性。

文章刊于2024年10月22日《明报健康网》