不少年长女士都会面对身体机能退化带来的各种问题，其中尿渗丶失禁十分普遍，严重更会影响日常生活。原来女性较男性出现失禁的机会高出一倍。不过，养和医院物理治疗师吴婷婷指出，超过八成的女性失禁问题可透过非手术方式治疗，包括物理治疗，例如患者可以透过物理治疗训练盆底肌肉，学习自行控制小便，有助纾缓失禁情况。
女性出现失禁机会较男性高一倍
养和医院物理治疗师吴婷婷表示，女士比男士出现失禁的机会高一倍。她解释失禁出现的原因，主要是随着年纪增长，膀胱和盆底肌肉开始退化丶膀胱收缩功能转差，因而出现尿频丶夜尿丶经常感觉小便排不清等徵状。曾生育的女性，由於盆底肌肉较松弛，有较大机会出现失禁。另外，尿道炎丶糖尿病丶曾经中风丶脊椎曾受伤等亦会增加患上失禁的机会。
认识四类失禁 原因各有不同
失禁分为四种类别：急切性尿失禁丶压力性尿失禁丶溢漏性尿失禁及功能性尿失禁，其中年长女性患者大多属於急切性尿失禁。
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急切性尿失禁 |
患者主要是膀胱过度活跃，膀胱肌肉失调丶不自主地收缩，徵状包括经常有尿意丶突然尿急丶尿频丶经常有夜尿丶甚至有尿渗问题。 |
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压力性尿失禁 |
年长女性更年期及收经後，体内雌激素荷尔蒙下降，因而令尿道的软组织丶盆底肌肉变得松弛，控制小便的能力转差，引致失禁。某些情况下，如咳嗽丶打喷嚏丶增加腹压时，会出现尿渗。 |
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溢漏性尿失禁 |
与急切性尿失禁相反，患者的膀胱活跃度不足，令小便排不清，当膀胱储尿量不断增加至无法承载时，会不自主地渗漏出尿液。这情况於糖尿病患者较常见，因为她们的膀胱神经感觉受损，令膀胱的排尿意识下降。 |
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功能性尿失禁 |
患者的泌尿系统没有问题，主要是因为其他原因导致他们赶不及如厕，最终失禁；常见於残障丶中风丶行动不便丶认知上有问题的患者。 |
非手术治疗失禁效果佳 训练盆底肌肉控制小便
超过八成的女性失禁问题可透过非手术方式治疗，包括物理治疗，改善效果显着。吴婷婷表示，轻至中度压力性失禁患者可透过训练盆底肌肉的物理治疗，学习自行控制小便，并改善膀胱过度活跃的尿频徵状。物理治疗师可同时运用额外的仪器，例如低电流辅助训练，以电流刺激盆底肌肉；或圆锥体放置运动，原理好像举哑铃的负重训练，把装置放於患者阴道内，训练会阴肌肉群组，以改善失禁。
避免睡前喝水 戒烟酒丶咖啡因
除了物理治疗，患者亦可改变生活和饮食习惯，改善失禁问题。吴婷婷指出，不少长者为了减低夜尿频率而刻意不喝水，但原来身体缺乏水分会令尿液更浓缩，导致膀胱更敏感，增加尿意。因此建议长者应在睡前两小时减少喝水，而非减少整日的喝水量。此外，亦应尽量避免烟酒丶含咖啡因的饮品丶辛辣食物等。
吴婷婷提醒年长女士如果出现尿频丶夜尿等徵状，或怀疑自己有失禁问题，应尽快求诊，医生和物理治疗师会了解患者的临床资料及病历，包括询问徵状丶小便及饮食习惯，分析失禁类别及原因，并为患者提供最合适的治疗方案。
文章刊於2020年7月13日《明报健康网》