【腓肌腱脱位】似「拗柴」剧痛位置：脚踭、脚眼后方 锻炼肌肉减复发机会

打波、踏空、滑倒等都是常见的足踝扭伤，亦即常说「拗柴」的原因。足踝扭伤涉及不同部位，如属外侧位置，则未必是一般的「拗柴」，而有可能是医学上的「腓肌腱脱位」，其疼痛或肿胀位置，会出现在脚踭、脚眼后方。有骨科医生指出，腓肌腱脱位有别于一般的韧带受伤，而准确的诊断，对于制定治疗方案与复康安排均十分重要。

养和骨科专科医生高兆祺医生表示，从临床个案所见，大部分「拗柴」受伤均发生在跳跃后落地之时，如打篮球跳起后落地，或是远足时踩到浮沙碎石等。「人体在活动时，不论是日常走路抑或运动，体重都会完全由足踝承担，一旦身体失去平衡，其时所产生的巨大力量，绝大部分会由足踝承受，因而受伤。」由于脚踭的外侧结构稍弱，所以「拗柴」受伤常见于足踝外侧的位置。

有别拗柴致韧带痛　腓肌腱脱位：脚踭、脚眼后方疼痛肿胀

他解释，此现象可以从关节结构来分析。足踝是一个独特的关节，如视点从上方看足踝，可以分为内侧及外侧——大脚趾至脚踭位置是内侧，小脚趾至脚踭则是外侧。而腓肌腱脱位的位置，是指足踝外侧的部位——那里有两条肌腱，正常情况下应在脚眼的后方位置。然而，某些动作如力量太大，可令两条肌腱移位至脚眼前方，患者会疼痛非常。

高医生指，一般「拗柴」所致的断骨或韧带问题，痛楚较多出现在外侧脚踝的中间或前方位置。因此，若受伤后的疼痛或肿胀位置，出现在脚踭、脚眼后方，便可判辨为腓肌腱脱位。「某些动作如果力量太大，可导致足踝出现结构性的受伤，令两条肌腱移位至脚眼前方。伤者最初或会误以为是一般的骨骼或韧带受伤，但其实是腓肌腱脱位。」

急性受伤极疼痛　腓肌腱复位后需加强保护足踝

患者受伤后求医，经过医生的临床问诊后，或需进行电脑扫描或X光检查，以作准确诊断。「这些医学影像检查有助我们掌握所需资料，从而选择合适的治疗方案。」高医生表示，腓肌腱移位犹如单车的单车链「甩链」，理论上将脚踭移正，腓肌腱亦会自然回复至正常的位置。

然而，这些病人在急性受伤后会有剧烈疼痛，病人自己未必能即时将腓肌腱复位，可能要由医生帮忙复位；另一般首次的腓肌腱移位可采用保守治疗方案，先确认两条腓肌腱已经回复原位，然后加强保护足踝，以防止腓肌腱习惯性再次移位。

为何「拗柴」容易重复发生？

不少曾经「拗柴」的人士都会感觉在伤愈后，足踝似乎较易再次受伤。高医生表示，在腓肌腱移位时所撕破的脚部组织，可以靠身体自然修复。然而，对于部分重复受伤的患者，即使基本上已经没有疼痛感，却会发现在做某些动作时，脚踭感觉不够稳妥，腓肌腱好像会松脱出来，脚部便会突然发软而想跌到，有机会再次受伤。

高医生解释，如果病人有运动习惯，他们在韧带受伤后的复康会较容易，因为其肌肉力量和反应较好，身体的协调及平衡力亦会较佳。「至于运动量较低的人士，受伤后如没有适切地进行复健，的确容易重复『拗柴』，除因结构上，其韧带已变得较为松弛之外，病人或会因为旧患，对足踝的信心减弱，易致反复受伤。」

腓肌腱脱位兼有惯性受伤 可以自然修复吗？

高医生提醒，一般的韧带受伤，患者可透过锻炼肌肉和反应的复康方法，有助减少复发机会。如属腓肌腱脱位，并且带有惯性受伤的倾向，则需找出潜藏的原因。

「有些个案，其腓肌腱的管道或有先天性的结构异常，如有需要可透过手术方式将隧道挖得更深，令腓肌腱固定在原位；或加强隧道上盖，减低腓肌腱移位的机会。」不论是哪种原因的受伤，及时求医有助尽快取得准确的诊断，让治疗与复康方案能够对症下药，回复活动能力。

文章于2026年1月15日刊于《明报健康网》