血癌大致分为三大类：「淋巴瘤」丶「骨髓瘤」及「白血病」，三类血癌个别亦分为急性和慢性，以及其他特有的种类。急性血癌的病情进展较快，病徵较明显，病人较易察觉身体有异；慢性血癌进程则较慢，有机会毫无病徵。有血液及血液肿瘤科专科医生建议，日常可留意有否突然出现不适，例如发烧丶流牙血丶流鼻血丶身体有瘀斑或头颈丶腋下有肿块等，如有怀疑应求医；同时可定期接受身体检查，血常规检查或能针对血癌诊断提供重要的线索。
血癌三大类 淋巴瘤新症占多 骨髓瘤丶白血病次之
养和医院血液及血液肿瘤科专科医生詹楚生医生指出，每年约有1,000多宗淋巴瘤的新症，是三大血癌中占比最多；骨髓瘤及白血病则每年分别约有300宗新症。
淋巴瘤：唯一有固体肿瘤的血癌
淋巴瘤是由淋巴细胞恶化成癌细胞後失控增生而形成，可发生在任何一个，甚或是某一堆淋巴结，常见发生在颈部，是能够让人摸得到丶感觉到的固体肿瘤。由於淋巴细胞可经淋巴系统在全身循环，一旦出现扩散，它可以出现在任何有淋巴结的器官或身体部位，甚至在骨髓，因此其扩散的程度及走向难以预测。
淋巴瘤可划分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴癌，病人比例在本港约为1：9。何杰金氏淋巴癌虽然个案较少，惟它的病徵独特，会令病人身体痕痒难耐，但不会有皮疹。此外，非何杰金氏淋巴瘤同时可再分为急性和慢性，由於急性淋巴癌的肿瘤生长得快，病人较容易察觉，例如颈部有可能长出无痛硬块，并於短时间内生长至很大的体积；病人亦有机会出现发烧丶消瘦丶夜间盗汗等病徵；至於慢性则可能没有病徵，容易被病人忽略。
骨髓瘤：别忽视骨痛的潜在危机
骨髓瘤一般牵涉骨头问题，不少患者通常会出现骨痛，表面上好像较容易察觉。然而，由於年轻人或上班族可能早晚都需要用电脑或其他电子器材，容易误以为是长期劳损带来的腰酸背痛问题，因而延误求医；年长病人则可能以为骨痛乃骨质疏松所致，因而掉以轻心，往往服药後未有改善，直至疼痛恶化，甚至骨折，最终才确诊骨髓瘤。此外，骨髓瘤患者亦有可能出现贫血，容易疲累，体能变差；亦有机会有蛋白尿，出现小便多泡的情况，以上徵状需分外警惕。
白血病：癌细胞占据「造血工厂」
白血病意指造血的干细胞变质丶增生，癌细胞充斥在骨髓，以致只能制造出失去正常功能的坏血球。白血病可划分为骨髓性及淋巴性，同时有急性及慢性之分。
急性白血病代表癌细胞在骨髓内增生得非常快，正常血球及血小板在短时间内急速下降，一般会引致患者有发烧丶容易流血等徵状。急性白血病可再细分为急性淋巴性白血病及急性骨髓性白血病，前者较常见於小童，病情相对较严重，但有较大机会能治愈；後者则以成人患者居多。
求医检查 捉紧每个蛛丝马迹
日常除了警惕有否明显病徵，以尽快求医检查之外，定期接受身体检查亦十分重要。詹医生以慢性骨髓性白血病为例，部分病人可能长期没有病徵，在接受定期身体检查时，即使透过血常规检查能发现白血球指数及淋巴性白血球指数升高，甚或连续数年都高於正常水平，病人仍可能因为没有不适或徵状而忽略，但其实这些数据有机会是罹患白血病的警号，如有怀疑，建议谘询主诊医生意见，及早接受更详细的检查。
识别变异基因 制定精准治疗方案
詹医生指出，大部分血癌个案都有一定程度的基因变异，例如不同染色体对调，引致形成组合基因及组合反白，激活多个细胞讯息传导系统，以致癌细胞急速生长，最终引致血癌，透过「次世代基因排序」（Next Generation Sequencing）为病人检查癌细胞基因图谱，以识别出变异基因，有助制定精准治疗方案。
治疗血癌有很多不同的方法，例如骨髓移植丶化疗丶标靶治疗丶放射治疗，还有崭新的免疫治疗丶细胞治疗等，均是可选用的治疗方法。然而，治疗方案并没有单一方程式，医生必须先透过详细检查，为病人所患的血癌进行精确分类，按照其分类丶病情及需要，制定个人化治疗方案，才能达致最佳的治疗效果。
文章刊於2023年2月23日《明报健康网》
