接种疫苗 预防感染 肺炎链球菌

  肺炎链球菌可引起多种疾病，常见的包括中耳炎丶鼻窦炎和肺炎，亦可以引致较严重，甚至致命的侵入性肺炎球菌病，如入血性肺炎丶脑膜炎和败血病。

  今期家庭医学专科医生会讲解肺炎链球菌的传播途径丶病徵丶治疗和预防方法，以及疫苗相关资讯。

  幼童长者  较易感染均属高危

  养和医院家庭医学专科医生陈素怀医生指出：「肺炎链球菌常见於鼻及咽喉，经由飞沫传播，包括带菌者咳嗽丶打喷嚏，此外与患者亲密接触，或触摸带有肺炎链球菌的物件，都有机会因而受感染。

  一般而言，幼童丶长者丶长期病患者（如糖尿病丶慢性心肺病丶肾病或肝病）以及曾感染肺炎链球菌的人士，都较易感染肺炎链球菌。其次，免疫力弱的人士，包括曾接受脾脏切除手术的人士丶癌症患者丶爱滋病患者丶脑脊髓液渗漏患者及植入人工耳蜗的人士，都属极高危一族。」

  引发不同器官疾病

  肺炎链球菌潜伏期约一至三日，病徵方面视乎患者受感染的部位。

  陈素怀医生指出：「急性中耳炎在儿童身上较为常见，徵状包括发烧丶耳朵感到痛楚和耳道流出分泌物，若重复感染有机会令听觉受损。

  若患者因感染肺炎链球菌而引发肺炎，徵状包括发烧丶带有浓痰的咳嗽丶呼吸急促等，严重更可致命。

  肺炎链球菌亦可引致侵入性肺炎球菌病，如入侵脑膜（引致脑膜炎）和入侵血液（引致菌血症及败血病）。

  脑膜炎患者会出现发烧丶颈部僵硬丶神智昏乱等徵状，死亡率高达百分之三十，并可能引致长期听觉受损。

  败血病徵状包括发烧丶发冷和关节痛等，并可能令身体其他部位同时受感染，甚至死亡。」

  飞沫传播  注意衞生

  医生一般会通过问诊和身体检查，再按个别情况进行化验，例如抽血丶验尿丶或抽脑脊髓液等检查来诊断。

  肺炎链球菌感染一般以抗生素治疗，医生也会针对各病徵进行支援性的治疗。

  陈素怀医生指出，对付肺炎链球菌，预防更胜於治疗。「现时已有安全又有效预防肺炎链球菌感染的疫苗。保持良好个人生十分重要，包括接触眼丶耳丶口丶鼻前，都要彻底清洁双手；咳嗽或打喷嚏时应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾弃置於有盖垃圾箱内，然後彻底清洁双手。至於常接触的物件，包括儿童的玩具丶家具丶扶手和门把，应使用一比九十九稀释家用漂白水定时清洁。」

  十三价疫苗与二十三价疫苗有何分别？

  接种疫苗能有效预防感染肺炎链球菌，现时市面流行的肺炎链球菌疫苗针，分别有十三价肺炎球菌结合疫苗（十三价疫苗），以及二十三价肺炎球菌多醣疫苗（二十三价疫苗）两种。

  二十三价疫苗包含较更多种血清型，覆盖面较广，但它并不能取代十三价疫苗，因为十三价疫苗所含的荚膜多醣抗原具特殊结构，能产生更强的免疫力，更有效预防肺炎链球菌引致的非侵入性肺炎。

  何时接种疫苗最好？

  陈素怀医生指出：「建议新生婴儿在出生後两个月丶四个月和十二个月，接种十三价肺炎链球菌疫苗。

  六十五岁或及以上长者应与医生商讨，安排合适的疫苗接种方案。例如患有长期病患（如糖尿病）的长者可先接种十三价疫苗，一年後再接种二十三价疫苗。

  其他高危人士（如免疫功能障碍患者），应按照医生安排在合适时间接种十三价及二十三价疫苗。

  曾接种肺炎球菌疫苗後出现过敏反应丶或对疫苗的任何成分有已知的严重过敏反应人士，都不适宜接种疫苗。若有轻微上呼吸道感染徵状，则并非接种疫苗的禁忌症，但应先询问医生意见，可待病徵消退後才接种疫苗。」

文章刊於2021年1月6日《东周刊》《养和健康Notebook》