【过期妊娠】高龄、超重孕妇或首胎曾「逾期」属高风险 多种检测助评估催生时机与方法

怀胎十月，婴儿出生自是令准父母们万分期待，若婴儿迟迟未见「动静」，应该耐心静候？还是及早「催生」？一般而言，当超过预产期两周、即42周婴儿仍未出生，便属「过期妊娠」的情况。为何BB会「逾期居留」？可有预防方法？妇产科医生逐一解答。

常言「怀胎十月」，孕期通常为40周，所谓「足月」即孕期进入37周，最常见的自然分娩时间大概在39至40周。养和医院妇产科专科医生卓筠娆医生表示，一般而言，如孕妇本身并无并发症，超过预产期两周（即42周）便需担心「过期妊娠」的问题。它并无明确的原因，以往有研究曾指出其他相关原因或高危因素：

• 过往病史：第一胎超过预产期才生产、第二胎再次逾期风险会较高；
• 孕妇个人因素：高龄产妇、体重较重、孕妇本人亦在超过预产期后才出生；
• 家族因素：家族中有多位家庭成员均有过期生产的情况。

至于胎儿性别可有差异？卓医生表示，虽然曾有研究指，男婴倾向在母体内停留时间较长，然而，整体比例差异并不大。

过期妊娠：风险可「暴风式状态增长」

BB「逾期居留」实际上有没有危险性？卓医生表示，当怀孕时间过长，胎盘的功能会逐渐减退，导致胎儿的营养吸收变差，羊水量减少，甚至会压迫脐带。万一出现羊水混浊，情况更为危险：「超过预产期后，婴儿可能将胎粪排入羊水，一旦吸入胎粪羊水会增加婴儿宫内窘迫的风险。」她续称，严重个案或需送往新生儿深切治疗部（NICU）治疗。即使顺利出生，婴儿出现「新生儿猝死症候群」的比率也较高。

她续称，这些由过期妊娠所致的风险，可能会随着逾期时间以「暴风式状态增长」——怀孕42周的风险约为正常孕妇的2倍；及至43周，风险提升达4倍；44周甚至达5至7倍。

两成个案患「熟儿综合症」

卓医生表示，婴儿在「逾期居留」期间，身体仍然在不断生长，当其体型愈来愈大，有机会造成「巨婴」的情况，引致难产或在分娩过程有所损伤。

除了巨婴，也有两成个案会出现过熟儿综合症（Postmaturity Syndrome）——婴儿的体型并没有因为妊娠期更长而变得强壮，反而因胎盘功能不佳令胎儿营养不足，导致身形瘦长、指甲过长、胎毛稀少、皮肤甩皮，甚至因吸入含胎粪的羊水而染色。

何时应考虑催生？

如孕妇没有自然启动产程，医生或会采用「催生」或「引产」方法，以人工方式协助孕妇进入产程。常见有4类因素：

• 超过预产期：这是最常见的原因。
• 孕妇的健康因素：孕妇有血糖过高、妊娠糖尿病等内科疾病，或患有毒血症，均会建议进行催生。
• 婴儿的健康因素：在产前检查已发现婴儿的生长不理想、羊水过多／过少，或脐带血流测量结果不佳。
• 分娩病史：孕妇曾有不良分娩经历，如胎儿在子宫内突然失去心跳而原因不明。

催生评估2部曲

卓医生表示，在进行催生前，医生会从多方面评估孕妇与胎儿的状态，包括内检检查子宫颈成熟度、超声波检查、心跳监测，以策万全。

超过40周预产期：检查婴儿情况 判断是否适合继续留在母体

如婴儿体型偏小、超声波显示羊水过少，或心跳监测发现心跳不活跃，均建议提早分娩。

催生前评估：孕妇子宫颈状况

孕妇需入院检查胎位是否正确、婴儿头部是否朝下等；如有怀疑便需进行超声波检查，并评估子宫颈的成熟度及是否适合催生。

• 内检子宫颈成熟度：从子宫颈成熟度、扩张度、长度、位置，以及婴儿头部朝下的程度，判断采用哪种催生方法。
• 胎儿心跳监察：把监测带系在孕妇腹部，观察胎儿心跳是否活跃。

如在没有宫缩压力的情况下，胎儿心跳已经表现不佳，属不适合催生。另亦需观察宫缩情况（如有否规律宫缩），因这会影响催生方式的选择。

催生方法　按宫颈成熟度而定

卓医生续称，如宫颈未达成熟程度，催生可采用药物（令宫颈软化张开或加强子宫收缩）及物理方法（撑开子宫颈或调整宫缩）。

药物方法

• 前列腺素类：通常经阴道放置，使子宫颈软化和扩张，并引起宫缩，帮助引入产程；
• 米索前列醇：可放入阴道或口服，但研究显示口服较安全。药效较强，有机会导致子宫收缩过度，增加胎儿心跳异常的风险，故在香港较少使用。

物理方法

• 如子宫颈尚未成熟：可放置球囊在子宫颈与羊膜之间，充水后利用物理方法，撑开及挤压子宫颈，刺激体内分泌催产素，令子宫颈软化张开。
• 如子宫颈已经成熟：无需撑开宫颈，可直接人工方法穿破羊水，观察宫缩是否足够，若不足便使用静脉注射催产素，调整宫缩。

小知识：可以预防BB「过期居留」吗？

卓医生鼓励准妈妈在怀孕期间，注意均衡饮食以免婴儿生长过于肥大，而适量运动（尤其在37周后）有助胎儿落盘。

至于医学方法，卓医生表示，在第39周左右可进行羊膜剥离术，俗称「捽宫颈」，以令子宫颈软化，过程或有痛感或轻微出血，但研究证实此法能增加自然分娩的机会。

一旦BB「过期居留」，医疗介入的时机必须按孕妇的健康状况而定。「如患有妊娠高血压、毒血症或妊娠糖尿病，拖延至42周的风险太大，需更早催生。」她补充，产前的检查和监测，例如控制血糖，有助预防过期妊娠。

文章于2026年3月30日刊于《明报健康网》